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□ 펠라그라란
비타민 B3(니아신) 및 아미노산(트립토판)의 결핍으로 발생한다. 플라그라 장애라고도 한다. 펠라그라는 니아신과 트립토판이 결핍된 경우에만 발생한다. 옥수수가 주식인 지역에 사는 사람은 옥수수에 니아신과 트립토판 함유량이 적기 때문에 걸릴 위험이 있다.
펠라그라가 발생하면 피부염, 설사, 정신 이상의 소견을 보이며 심한 경우 사망에 이른다. 피부염은 노출부위의 통증이나 가려움을 동반한 홍반성 반응으로 시작한다. 이후 부종이 발생하고 물집이 생긴 후 터진다. 물집이 터진 자리에 딱지가 생기며 피부가 두꺼워지고 색소 침착이 발생한다. 손, 얼굴, 목이 주요 발생 부위이며 점막과 손톱에도 영향을 끼친다.
펠라그라는 다음 중 하나가 있는 사람들에게 잘 발생한다. 트립토판 흡수 능력이 손실된 희귀 유전성 장애인 하르트넙병을 가진 사람, 트립토판이 니아신으로 전환되지 않는 희귀 장애인 카르시노이드 증후군을 가진 사람.
니아신은 곡류, 빵, 견과류, 유제품, 육류, 버섯, 콩류 등의 음식에서 섭취할 수 있으며 트립토판으로부터 만들어지기도 한다. 니아신은 니코틴아미드, 니코틴산으로 대사 된다.
□ 펠라그라 증상
일반적으로 햇볕에 탄 것과 비슷해 보이는 암적색의 대칭적 발진이 나타난다. 햇빛에 노출될 경우 악화되며 발진은 햇볕에 노출된 부위에서 발생한다.
- 손과 팔(장갑 모양)
- 발과 종아리(부츠 모양)
- 목 주변(목걸이 모양)
- 얼굴(나비 모양)
피부 이상이 지속되며 양향을 받는 부위가 갈색으로 변하고 비늘처럼 될 수 있다.
소화기관도 영향을 받는다. 혀와 입에 염증이 생기며 암적색으로 변할 수 있다. 혀가 부풀고 입이 화끈거리며 혀와 입 무도 통증이 있을 수 있다. 목과 식도가 화끈거릴 수 있다. 침 생성이 증가할 수 있다. 메스꺼움, 구토, 복부 불쾌감, 변비 및 설사(피가 섞여 나올 수 있음) 등이 있다.
시간이 지나면서 피로, 불면증 및 무관심이 나타난다. 일반적으로 뇌 기능 부전(뇌병증)이 발생한다. 이 장애는 착란, 지남력 상실, 환각, 기억 상실이 특징이다. 또 과다 흥분하거나 우울해진다. 극도로 고양되거나 섬망 상태이거나 편집성(사람들이 자신을 해치려 한다는 생각) 일 수 있다.
□ 펠라그라 진단 및 치료
니아신 결핍의 진단은 식사력과 증상을 토대로 이루어진다. 임상적 특징과 니아신 투여 후 반응을 보고 진단할 수 있다. 또한 소변 대사산물을 측정하면 진단에 도움이 된다.
- 신체검사
- 소변 검사
- 니아신 보충제 복용 시 증상 완화
니아신 복용 후 증상이 완화되는 경우 진단이 확정된다.
펠라그라의 치료는 니아신을 보충하면 된다. 2 가지 유형의 니아신 보충제가 있다. 니코틴아미드와 니코틴산이다. 펠라그라는 니아신을 경구 복용하여 치료한다. 니코틴아미드는 니코틴산과 달리 홍조, 가려움, 화끈거림, 저린 감각을 유발하지 않는다.
니아신의 하루 권장량은 15~20mg이며 트립토판은 60mg이다. 치료를 위해 니코틴아미드나 니코틴산을 수 주간 투여하며, 3~4주가 지나면 피부가 호전된다.
니아신 결핍이 있는 사람은 흔히 다른 영양 결핍도 있으므로 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 중요하다. 다른 비타민 B군 보충제도 함께 복용하면 좋다.