골다공증 원인과 치료 방법

□ 골다공증

골다공증은 뼈를 약하고 부서지기 쉽게 만든다. 건강한 뼈 내부에는 벌집 같은 작은 공간이 있다. 골다공증은 이러한 공간의 크기를 증가시켜 뼈의 강도와 밀도를 약화시킨다. 너무 약해서 넘어지거나 구부리거나 기침 등 가벼운 스트레스라도 골절을 유발한다. 뼈는 끊임없이 분해되교 교체되는 살아있는 조직이다. 골다공증은 새로운 뼈의 생성이 오래된 뼈의 손실을 따라가지 못할 때 발생한다. 골다공증 관련 골절은 고관절, 손목, 척추 등 말초 관절의 골절 위험이 높아진다.

골다공증은 성별, 인종과 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있다. 그러나 백인과 아시아 여성, 특히 폐경이 지나 나이 든 여성에게 발생할 위험이 가장 높다. 약, 건강한 식단 및 체중 부하 운동은 뼈 손실을 예방하거나 약해진 뼈를 강화하는데 도움이 될 수 있다.

 

□ 골다공증 증상

일반적으로 뼈 손실의 초기 단계에는 증상이 없다. 대부분의 경우 골다공증이 있는 사람들은 골절이 생기기 전가지 자신의 상태를 모른다. 골다공증으로 뼈가 약해지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.

• 골절 또는 붕괴된 척추로 인한 요통
• 시간이 지나면서 키가 작아짐
• 구부정한 자세
• 뼈가 쉽게 부러짐
• 잇몸 퇴축
• 손아귀 힘이 약해짐
• 손톱이 약해지고 쉽게 부서짐

- 심한 골다공증

적절한 치료가 없으면 골다공증이 악화될 수 있다. 뼈가 얇아지고 약해지면 골절 위험이 높아진다. 심한 골다공증의 증상에는 낙상이나 강한 재채기, 기침으로 인한 골절이 포함된다. 허리나 목의 통증, 키 감소도 포함될 수 있다.

허리나 목의 통증, 키 감소는 압박 골절로 인해 발생할 수 있다. 이것은 목이나 척추 중 하나가 부러지는 것이다. 너무 약해져서 척추의 정상적인 압력에도 부서진다. 골다공증으로 인한 골절이 치유되는데 걸리는 시간은 여러 요인에 다라 달라진다. 골절의 위치, 골절의 정도, 연령 및 건강 기록이 영향을 미친다.

 

□ 골다공증의 원인

뼈는 끊임없이 재생된다. 새로운 뼈가 만들어지고 오래된 뼈는 부서진다. 젊을 때 신체는 오래된 뼈를 분해하는 것보다 더 빨리 새로운 뼈를 만든다. 20대 초반 이후에는 뼈를 만드는 과정이 점점 느려지고, 대부분 30세에 최대 골량에 도달한다. 이후에 나이가 들면서 뼈는 생성되는 것보다 더 빠르게 손실된다.

골다공증에 걸릴 가능성은 젊었을 때 얼마나 많은 골량을 달성했는가와 부분적으로 관계가 있다. 최대 골량은 유전, 인종에 따라 다르다. 최고 골량이 높을수록 나이가 들어감에 따라 골다공증이 발병할 가능성이 낮아진다.

- 위험 요소

1 호르몬 수치

골다공증은 신체 특정 호르몬이 너무 많거나 너무 적은 사람들에게 더 흔하게 나타난다.

• 성 호르몬 : 낮은 성 호르몬 수치는 뼈를 약화시키는 경향이 있다. 폐경기 여성의 에스트로겐 수치 감소는 골다공증 발병의 가장 큰 위험 요소 중 하나이다. 남성의 테스토스테론 수치를 낮추는 전립선암 치료와 여성의 에스트로겐 수치를 낮추는 유방암 치료는 뼈 손실을 가속화할 가능성이 높다.
• 갑상선 문제 : 갑상선 호르몬이 너무 많으면 뼈가 손실될 수 있다. 이는 갑상선이 과활성 상태이거나 갑상선 기능 저하층을 치료하기 위해 너무 많은 갑상선 호르몬 약물을 복용하는 경우에 발생할 수 있다.

폐경은 여성에게 발생하는 골다공증의 주요 위험 요소이다. 폐경과 관련된 호르몬 수치의 변화로 같은 나이대의 남성에 비해 여성이 뼈를 더 빠르게 잃게 만든다. 그러나 폐경기 이후 65~70세 사이에 이르면 여성과 남성은 보통 비슷한 속도로 뼈를 잃는다.

2. 식이 요인

골다공증은 다음과 같은 사람들에게 발생할 가능성이 더 높다.

• 낮은 칼슘 섭취 : 칼슘이 부족하면 골다공증 발병에 큰 역할을 한다. 적은 칼슘 섭취는 골밀도 감소, 조기 골 소실 및 골절 위험 증가에 영향을 준다.
• 섭식 장애 : 음식물 섭취를 크게 제한하고, 저체중이 되면 뼈가 약해질 수 있다.
• 위장 수술 : 위의 크기를 줄이거나 장의 일부를 제거하는 수술은 칼슘을 포함한 영양소를 흡수할 수 있는 표면적을 제한한다. 이러한 수술에는 체중 감량 및 기타 위장 장애에 도움이 되는 수술이 포함된다.

3. 스테로이드 및 기타 약물

프레드니손 및 코르티손 등 경구 도는 주사 코르티코스테로이드를 장시간 사용하면 뼈 재생 과정을 방해한다. 또한 다음과 같은 치료 약물과 관련이 있다.

• 발작
• 위역류
• 암
• 이식 거부 반응

4. 건강 상태

특정 의학적 문제가 있는 사람들에게 발병 위험이 더 높다.

• 셀리악병(소장에서 발생하는 유전성 알레르기 질환)
• 염증성 장 질환
• 신장 또는 간 질환
• 암
• 다발성 골수종
• 류머티스성 관절염

5. 생활 방식

일부 나쁜 습관이 골다공증의 발병 위험을 증가시킨다.

• 앉아있는 생활 방식 : 앉아 잇는 시간이 많은 사람은 활동량이 많은 사람보다 골다공증 발생 위험이 더 높다. 균형과 좋은 자세를 촉진하는 체중 부하 운동과 활동은 뼈에 유익하다.
• 과도한 알코올 소비 : 하루 2잔 이상의 술을 규칙적으로 마시면 골다공증의 위험이 높아진다.
• 흡연 : 담배와 골다공증의 상관관계가 명확하진 않지만 담배는 뼈를 약하게 만드는데 기여하는 것으로 추측된다.

 

□ 골다공증의 치료

치료는 골밀도 검사 등의 정보를 사용하여 향후 10년 동안 뼈가 부러질 위험에 대한 추정치를 기반으로 한다. 위험이 높지 않은 경우 치료에 약물이 포함되지 않을 수 있다. 대신 뼈 손실 및 낙상의 위험 요소를 수정하는데 집중한다. 생활 방식의 변화도 여기에 포함된다. 칼슘과 비타민 D 섭취를 늘리고 적절한 운동을 하는 것이 포함될 수 있다.

1. 비스포스포네이트

• 알렌드로네이트
• 이반드로네이트
• 리세드로네이트
• 졸레드론산

골절 위험이 높은 남녀 모두에게 가장 널리 처방되는 골다공증 치료제이다. 부작용으로는 메스꺼움, 복통, 속 쓰림 등의 증상이 있다. 약물을 적절히 복용하면 부작용의 발생 가능성이 적다. 정맥 주사 형태의 비스포스포네이트는 위장 장애를 일으키지 않지만 발열, 두통, 근육통 등을 유발할 수 있다.

비스포스포네이트의 드문 합병증은 대퇴골 중앙의 파손 또는 균열이다. 다음으로 드문 합병증은 턱뼈의 치유 지연(턱 골괴사증)이다. 이는 치아를 제거하는 등 침습적 치과 시술 후에 발생할 수 있다.

2. 데노수맙

비스포스포네이트와 유사하거나 더 나은 골밀도를 갖게 해 주고 모든 유형의 골절 가능성을 줄인다. 데노수맙은 6개월마다 피하 주사를 통해 투약된다.

부작용은 비스포스포네이트와 비슷하게 대퇴골 중앙 골절이나 균열을 유발하고, 턱 골괴사를 일으킬 수 있다. 데노수맙을 복용하는 경우 기한 없이 계속 복용해야 할 수 있다. 약물 중단 후 척추 골절의 위험이 높을 수 있다.

3. 호르몬 관련 치료

에스트로겐은 특히 폐경 직후의 골밀도를 유지하는데 도움이 될 수 있다. 다만 에스트로겐 요법은 유방암과 뇌졸중을 유발할 수 있는 혈전의 발생 위험을 증가시킬 수 있다.

라록시펜은 에스트로겐과 마찬가지로 폐경 후 골밀도를 높여주며, 이 약을 복용하면 일부 유형의 유방암의 위험을 줄일 수 있다. 발생 가능한 부작용으로는 일과성 열감과 에스트로겐과 마찬가지로 혈전의 위험을 증가시킬 수 있다.

남성의 경우 골다공증은 테스토스테론 수치의 감소와 연령과 관련 있다고 추측된다. 그러나 남성의 골다공증은 약물 연구가 더 잘되어 있어 약물 요법을 사용하는 것이 권장된다.

4. 뼈 형성 약물

• 테리파라타이드 : 이 약물은 부갑상선 호르몬과 유사하여 새로운 뼈 성장을 돕도록 자극한다. 최대 2년 동안 매일 피부 아래에 주사한다.
• 아발로파라타이드 : 또 다른 부갑상선 호르몬과 유사한 약물로 2년 동안만 복용할 수 있다.
• 로모소주맙 : 매달 주사로 투여되며 치료 기간은 1년으로 제한된다.