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□ 소아 손가락 골절
손은 어린이의 신체 중 가장 많이 다치는 부위이다. 소아 손 골절은 대부분 지골, 특히 근위 및 원위 지골에서 발생한다. 어린 아동은 가계 부상을 많이 입고, 나이가 많은 아동은 주로 스포츠 관련 부상이 많다. 소아 손가락 골절은 보존 치료로도 우수한 치료 결과를 얻을 수 있다. 그러나 골절 각도가 크거나, 회전이 있는 경우 등 일부 골절은 적절한 치료를 하지 않으면 성장 정지, 부정교합, 관절 기능 장애 등 합병증이 올 수 있으며 외관이 좋지 않을 수 있다.
대부분의 골절은 손상 후 첫 주 이내에 해결되는 경우 폐쇄 정복(절개하지 않고 되맞추는 시술) 및 경피적 고정(percutaneous pinning)으로 치료할 수 있다. 어린이의 경우 골막의 혈관이 두껍고 혈액이 풍부하고 뼈 복원력이 뛰어나다. 그래서 내부 고정이 거의 필요 없다. 대부분의 골절은 3~4주 안에 치유가 완료된다.
□ 소아 손가락 부상의 종류
- 압궤 손상으로 인한 말단 다발 골절
유아 및 미취학 아동에게 가장 흔하게 나타는 부상이다. 손가락 끝이 짓눌려 말단 다발 골절이 발생한다. 다발 골절은 이 연령대 손 골절의 80%를 차지한다. 말단 지골 골절 외에도 연조직 열상 및 손발톱 부상을 포함하며 개방성 부상인 경우 세척 및 괴사 조직 제거가 필요하다.
- 시모어 골절
응급실이나 수술실에서 치료를 받아야 하는 심각한 부상이다. 시모어 골절로 인해 뼈 성장이 멈추거나 심각한 감염이 발생할 수 있다.
- 지골 목 골절
이 부상은 일반적으로 스포츠 중 손가락에 직접적인 타격이 가해질 때 발생한다. 손가락의 통증, 부기, 운동 능력 상실 등을 유발한다.
- 망치 손가락 골절
야구, 배구, 농구 등 손가락 끝에 직접적인 타격을 줄 수 있는 모든 활동 중 발생할 수 있다. 붓기, 통증, 타박상 등을 유발한다. 망치 손가락 골절은 대부분 간단한 부목을 대면 치료가 가능하다. 부목은 4~6주 착용한다.
□ 소아 손가락 골절의 징후 및 증상
어린아이가 부상을 입을 때마다 어른들은 부상당한 어린이를 주의 깊게 관찰해야 한다. 손자락, 손목, 팔뚝 등이 정상적이지 않거나 골절로 이어지는 상처가 있으면 즉시 병원에 데려가야 한다.
어린이의 모든 골절이 비뚤어져 보이거나 이동성이 크게 저하되는 것은 아니다. 심한 멍이나 붓기가 있는 경우 뼈가 부러졌는지 여부를 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 X-ray이다. 심각한 손발톱 손상이 있는 경우에도 뼈가 부러질 수 있으므로 X-ray 촬영이 필요할 수 있다. 또한 통증, 부기, 운동 상실이 지속되면 의사의 평가가 필요하다.
어린아이의 뼈 끝에는 뼈가 자라면서 늘어나도록 하는 연골인 성장판이 있다. 연골에는 칼슘이 없기 때문에 X-ray에 선명한 띠로 나타난다. 성장판은 뼈보다 부드럽기 때문에 이 부위에 골절이 나타나는 경우가 일반적이다. 성장판 손상은 뼈 손상에 영향을 줄 수 있지만 대부분 기형 없이 잘 치유된다.
□ 소아 손가락 골절의 치료
아이들은 빨리 낫는다. 많은 골절이 한 달 안에 치유된다. 성장판 골절이 있는 소아의 경우 뼈가 변위 되어 재정렬이 필요한 경우 골절을 치료하기 전 뼈를 재설정할 수 있도록 즉각적인 진단이 중요하다.
어린이는 골절된 뼈가 치유된 후 성장하면서 뼈도 자란다. 이러한 이유 때문에 뼈를 완벽하게 정렬할 필요가 없을 수 있다. 아이가 성장하며 뼈가 리모델링할 가능성이 더 크다. 관절 운동(굽힘 및 펴기)과 같은 방향의 가이 있는 골절도 재형성될 가능성이 크다. 그러나 관절 표면을 파괴하는 골절은 가능한 정확하게 재 정렬해야 한다. 이를 위해 수술이 필요할 수 있다. 회전 또는 비틀림, 측면으로 기울어진 골절도 리모델링 가능성이 적기 때문에 정확하게 재 정렬해야 한다.