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□ 간대성 근경련(myoclonus)이란
간대성 근경련이란 번개처럼 빠른 근육 또는 근육군의 경련을 말한다. 간대성 근경련으로 인한 딸꾹질은 잠들기 직전에 발생한다. 이러한 형태의 간대성 근경련은 건강한 사람에게서 발생하며 거의 문제를 일으키지 않는다.
또 다른 간대성 근경련은 간질, 대사 또는 약물 반응 같은 신경계 장애로 인해 발생할 수 있다. 또한 간부전, 두부 손상, 저혈당, 파킨슨병 등에 의해 발생할 수 있다.
증상을 바탕으로 진단하고 원인을 확인하기 위해 혈액 검사, 근전도 검사, MRI 촬영 등을 시행할 수 있다. 가능한 경우 원인이 되는 질환 치료를 목적으로 한다. 이는 증상을 조절하는데 도움이 된다. 원인이 알려지지 않았거나 치료할 수 없는 경우 항 발작제, 클로나제팜(약한 진정제)등을 통해 증상을 조절하며, 치료 방향은 삶의 질을 향상하는데 중점을 둔다.
간대성 근경련은 한 손, 팔다리의 상부 근육군, 얼굴 근육에서 발생하며 여러 근육에서 동시에 발생할 수 있다. 갑작스럽게 비자발적으로 발생하며 증상의 강도, 빈도가 다양하게 나타날 수 있다. 심한 경우 식사나 말하기, 걷기가 힘들 정도로 증상이 나타나는 경우도 있다.
간대성 근경련은 다음 방식으로 분류할 수 있다.
- 원인에 따른 분류 : 정상적인 상태에서 발생하는지, 장애나 약물로 인해 발생하는지, 원인이 식별되지 않는지
- 중증도에 따른 분류 : 뇌가 얼마나 손상되었는지, 증상이 얼마나 심각한지
- 위치에 따른 분류 : 뇌 손상 부위
- 유발 요인에 다른 분류 : 자극(빛 혹은 갑작스러운 소음 등)에 의해 시작되는지, 저절로 발생하는지
□ 간대성 근경련 원인
일반적으로 다른 증상 없이, 기저 질환과 관련 없이 자연스럽게 발생한다. 대개 잠을 잘 때 발생하며 환자가 잠이 들기 시작할 때 깜짝 놀란 것처럼 갑작스럽게 움직이고 벌떡 일어나거나 신체 부위의 근육이 뒤틀릴 수 있다. 그러나 질환에 의해 발생할 수 있다. 간대성 근경련과 관련 있는 질환은 다음과 같다.
- 간부전
- 신부전
- 뇌졸중, 뇌종양
- 바이러스에 의한 뇌 손상(헤르페스로 인한 뇌염 등)
- 심정지 후 뇌손상
- 대사 장애(높은 혈당, 낮은 혈당, 낮은 칼슘, 마그네슘, 나트륨 등)
- 산소 부족
- 두부 손상
- 레비 소체를 동반한 치매
- 헌팅톤병
- 파킨슨병
- 알츠하이머
- 크로이츠펠트-야콥병
- 특정 발작 장애(연소성 간대성 근경련, 간질 등)
- 지질 저장 질환
- 자가 면역 염증 상태
- 코로나 바이러스(COVID-19)
또한 특정 약물을 고용량으로 복용한 후 발생할 수 있다.
- 항히스타민제
- 일부 항우울제(아미트리프틸린 등)
- 일부 항생제(페니실린, 세팔로스포린계 등)
- 미스무트
- 레보도파(파킨슨병에 사용)
- 아편성 진통제
□ 간대성 근경련 진단
간대성 근경련은 의사의 평가를 통해 진단한다. 병력과 증상을 검토하고 신체검사를 실시한다. 이후 원인을 확인하기 위해 여러 가지 검사를 실시할 수 있다.
- 뇌파 검사
발작 장애 환자의 뇌의 전기적 활동을 기록하고 뇌에서 간대성 근경련을 일으키는 위치를 결정하는데 도움이 된다. 작은 전극을 두피에 부착한 후 밝은 빛을 보거나 소리를 들려줘 비정상적인 전기적 활동을 발견한다.
- 근전도 검사
근전도 검사 표면 전극을 여러 근육, 특히 경련과 관련된 근육에 부착한다. 팔을 구부리는 등 근육을 수축할 때와 휴식할 때 근육의 전기적 활동을 기록한다. 이 신호는 근경련의 패턴과 기원을 결정하는데 도움이 된다.
- 자기 공명 영상(MRI)
간대성 근경련을 유발할 수 있는 뇌 또는 척수 내부의 구조적 문제나 종양을 확인하기 위해 시행한다. 알츠하이머, 크로이츠펠트-야콥병으로 발생하는 경우 뇌 이상을 확인할 수 있다. 자기장과 전파를 사용해 뇌, 척수 및 기타 신체 부위의 상세한 이미지를 볼 수 있다.
- 혈액 검사
신장 및 간 기능을 확인하고 혈당, 혈중 칼슘, 마그네슘, 나트륨 등의 수치를 측정하기 위해 실시한다. 이러한 물질의 수치가 비정상인 경우 원인이 대사 장애임을 확인할 수 있다.
□ 간대성 근경련 치료 및 예방
다른 질환, 약물, 대사 문제 등 치료할 수 있는 근본 원인이 발견되는 경우 치료를 가장 효과적으로 할 수 있다. 그러나 대부분 근본 원인을 치료하거나 제거하기 힘들다. 이런 경우 간대성 근경련의 증상을 완화하는 것을 목표로 한다.
- 약물 치료
- 진정제 : 진정제인 클로나제팜(벤조디아제핀계 향정신성 의약품)은 가장 많이 사용되는 양물이다. 클로나제팜은 신체 조정 능력 상실, 졸림 등의 부작용이 생길 수 있다.
- 항경련제 : 간질 발작을 조절하는 데 사용되는 약물이 증상을 줄이는데 도움을 준다. 일반적으로 사용되는 약물은 레베티라세탐(뇌전증 발작 치료제), 발프로산(간질 치료제), 조니사미드(항간질제), 프리미돈(항경련제), 피라세탐(뇌기능 개선제) 등이다.
- 수술적 치료
뇌 혹은 척수의 종양이나 병변으로 인해 발생하는 경우 수술을 통해 치료할 수 있다. 얼굴이나 귀의 일부에 증상이 나타나는 환자에게도 수술이 도움이 될 수 있다.
- 대체 요법
보톡스 주사는 특정 부위에 미치는 간대성 근경련을 치료하는데 도움이 될 수 있다. 근육 경련을 유발하는 화학 전달 물질을 차단하는 역할을 할 수 있다. 일부 사람들에게는 부신피질 자극 호르몬을 사용한 호르몬 요법이 도움이 될 수 있다.