소세포성 폐암 병기와 생존율

 

□ 소세포성 폐암(Small cell lung cancer)

암은 단순한 질병이 아니다. 많은 종류의 암이 있다. 모든 암은 신체 세포군이 통제를 벗어날 때 시작된다. 암세포는 계속 성장하고 정상세포를 밀어낸다. 이로 인해 정상적인 신체 활동이 힘들다. 또한 신체 어느 곳에서도 발생할 수 있다. 유방, 폐, 결장, 혈액 등에서 시작될 수 있다. 자라난 암세포는 신체 다른 부위로 퍼질 수 있다. 암세포가 퍼지면 전이라고 한다.

암의 명칭은 항상 발생한 부위의 이름을 딴다. 폐암은 폐에서 발생한 암을 말하며, 뇌 등 다른 장기로 전이되어도 여전히 폐암이라고 부른다.

폐는 가슴에 위치하는 2 개의 스펀지 같은 기관이다. 오른쪽 폐에는 엽이라고 하는 3 부분이 있다. 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있다. 폐는 산소를 흡수하고 폐기물인 이산화탄소를 제거한다.

폐암의 조직형태에 따라 소세포성 폐암과 비소세포성 폐암(소세포성 폐암이 아닌 폐암)으로 구분한다. 이렇게 폐암을 두 가지로 구분하는 이유는 소세포성 폐암이 다른 폐암과 치료 방법이나 경과 측면에서 확연히 다르기 때문이다. 소세포성 폐암은 모든 폐암의 약 13%를 차지한다.

소세포성 폐암은 비소세포성 폐암보다 더 공격적이며 암세포가 빠르게 성장하여 신체 다른 부위로 전이되는 경향이 있다. 일반적으로 암이 몸 전체로 퍼진 후에 진단되며 회복 가능성이 낮다. 그러나 소세포성 폐암을 조기에 발견하면 암이 진행되기 전 효과적으로 치료할 수 있다.

폐암의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 그러나 폐의 전 암성 변화가 암으로 이어진다고 보고 있다. 이러한 변화는 폐 내부 세포의 DNA에 영향을 줘 폐 세포가 더 빨리 성장하도록 한다. 너무 많은 변화는 암이 될 수 있다. 암세포는 혈관에서 영양분을 공급받아 종양으로 성장한다. 시간이 지나면서 암세포는 원발성 종양에서 다른 부위로 전이될 수 있다.

소세포성 폐암의 5년 생존율은 6% 정도이다. 치료를 받지 않으면 생존 기간이 2~3개월 정도지만, 치료를 받으면 생존 기간이 4~5배 연장된다. 한쪽 폐에 국한된 제한기의 생존기간은 20~25개월, 5년 생존율은 10~20% 정도이다. 제한기 이후의 생존 기간은 10~12 개월, 5년 생존율은 3~5% 정도이다.

 

□ 소세포성 폐암의 위험 요인

흡연을 하는 사람이 소세포성 폐암에 걸릴 위험이 가장 높다. 소세포성 폐암의 진단을 거의 모든 사람은 흡연자이며 비흡연자에게서는 거의 발견되지 않는다. 소세포성 폐암이 발생할 위험은 흡연하는 담배의 수와 기간이 직접적으로 일치한다. 이는 많은 담배를 장기적으로 흡연한 사람이 발병 위험이 크다는 의미이다.

낮은 타르 또는 순한 담배를 피우는 것은 폐암의 발병 위험을 낮추지 않는다. 맨솔 담배는 담배 연기를 더 깊게 흡입할 수 있어 폐암의 위험을 더욱 높일 수 있다.

또한 간접흡연에 자주 노출되면 폐암 위험이 높아질 수 있다. 미국 폐 협회에 의하면 간접흡연은 폐암 발병 위험을 30%까지 높일 수 있다고 밝혔다. 매년 간접흡연으로 발생한 폐암으로 인해 7,000명 이상이 사망한다.

특정 물질과 접촉하면 폐암에 걸릴 위험이 있다. 발암 물질로 알려진 물질은 다음과 같다.

• 라돈(방사성 가스, 지하실, 환기가 잘 안 되는 곳에서 하는 요리 등)
• 석면
• 우라늄 및 방사성 광석
• 흡입 화학 물질(비소, 실리카, 석탄 제품)
• 디젤 차량 배기 및 대기 오염
• 비소로 오염된 식수

 

 

□ 소세포성 폐암의 증상

일반적으로 증상이 없다. 증상이 나타나면 신체의 다른 부위에 전이되었음을 뜻한다. 증상의 심각성은 일반적으로 암의 성장과 전이가 증가함에 따라 커진다. 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.

• 폐에서 나오는 피 묻은 점액
• 호흡 곤란
• 쌕쌕 거림
• 흉통
• 지속적인 기침이나 쉰 목소리
• 식욕 부진
• 체중 감량
• 피로
• 안면 부종

 

 

□ 소세포성 폐암의 단계

소세포성 폐암을 진단받으면 의사는 그것이 얼마나 멀리 퍼졌는지 파악하기 위한 노력을 한다. 이런 과정을 병기 결정(staging)이라고 한다. 암의 단계는 신체에 얼마나 많은 암이 퍼졌는가를 나타낸다. 병기는 암이 얼마나 심각한지, 어떻게 치료할지 결정하는데 도움을 준다.

- 제한적 단계와 광범위한 단계

치료를 목적으로 하는 대부분의 의사는 소세포성 폐암을 제한된 단계와 광범위한 단계로 나눈다. 제한된 병기의 암인 경우 환자는 암을 치료하기 위해 방사선 요법과 항암 화학 요법 같은 적극적인 치료를 받을 수 있다. 광범위한 병기인 경우 항암 화학 요법만으로 암을 제어(치료하지 않음)하는 방향으로 치료 방법을 결정한다.

- 한정 단계

암이 흉부의 한쪽에만 있고 단일 방사선 조사 영역으로 치료할 수 있다. 이 단계에서는 일반적으로 암이 발생한 방향의 림프절에 전이가 있을 수 있다.

- 광범위한 단계

한쪽 폐 전체, 다른 폐, 반대편의 림프절 또는 신체의 다른 부위(골수 포함)로 전이된 암을 말한다. 대부분 폐 주변의 체액으로 퍼진 소세포성 폐암도 광범위한 단계로 구분한다. 소세포성 폐암의 환자 3 명 중 2 명은 광범위한 단계에서 발견된다.

- TNM 병기

폐암의 성장 및 확산을 설명하는 다음과 같은 3 가지 정보를 기반으로 하는 TNM 병기 결정이다.

• 종양(T, tumor)의 크기와 정도 : 종양이 얼마나 큰지, 근처 기관으로 전이되었는지?
• 주변 림프절로 전이(N, node) : 암이 주변 림프절로 전이되었는지?
• 전이(M, metastasis) : 신체의 다른 장기(뇌, 뼈, 부신, 간 또는 다른 폐 등)로 원격 장기에 전이되었는가?

T, N, M의 뒤에 숫자 또는 문자가 표시되어 각 요소에 대한 자세한 정보를 제공한다. 숫자가 높을수록 암이 더 진행되었음을 의미한다. TNM 병기의 가장 초기 단계는 0 단계이다. 숫자가 낮을수록 암이 덜 퍼졌다는 것을 뜻한다.

 

 

□ 소세포성 폐암 진단

소세포성 폐암의 진단은 신체검사와 병력을 확인하는 것으로 시작된다. 흡연을 하는 경우 의사에게 알려야 한다. 소세포성 폐암이 의심되면 의사는 다양한 검사를 실시한다.

• 전체 혈구 계산(CBC, 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 적혈구 수, 백혈구 수, 혈소판 수, 헤모글로빈 양 측정)
• 폐 바늘 생검(분석을 위해 폐의 작은 조직 검사)
• 뼈 스캔(뼈 암 검사)
• 흉부 X-ray(폐의 상세한 이미지, 폐종양 확인)
• CT 촬영(폐의 단면 X-선 이미지)
• MRI(자기장을 이용하여 종양 감지)
• 기관지 내시경 검사(폐와 기타 기관을 보기 위함)
• 객담 검사(폐에서 생성되는 물질을 분석)

 

 

□ 소세포성 폐암의 치료

즉시 치료받는 것은 치료 가능성을 높이기 위해 중요하다. 소세포성 폐암이 광범위한 단계에 도달하면 치료는 질병 치료가 아닌 증상 완화를 목표로 한다.

- 수술

수술은 종양이 하나만 있고 암세포가 다른 장기로 퍼지지 않은 경우에만 진행한다. 그러나 소세포성 폐암이 조기에 진단되는 경우는 흔치 않다. 수술을 선택할 수 있는 경우 다음 수술 중 하나를 수행할 수 있다.

• 폐 절제술(폐 전체를 제거)
• 폐엽 절제술(좌상엽, 좌하엽, 우상엽, 우중엽, 우하엽 등 엽 단위로 폐 절제)
• 쐐기 절제술(병변이 있는 적은 범위를 절제)
• 분절 절제술(폐 구역 단위로 폐 절제, 폐엽)

수술이 소세포성 폐암의 치료에 효과적일 수 있지만 결과는 시술 전 전반적인 건강 상태에 따라 크게 달라진다. 또한 수술은 심한 출혈, 감염, 폐렴 등 위험을 동반한다.

- 화학 요법

화학 요법은 암세포를 공격하는 공격적인 형태의 약물 요법이다. 약물은 경구로 복용하거나 정맥을 통해 투여할 수 있다. 약제는 혈류를 통해 흐르며 조직의 암세포를 파괴한다.

화학 요법이 암세포를 파괴하는데 효과적인 것이 증명되었지만 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 부작용이 발생할 수 있다.

• 설사
• 피로
• 구역질
• 피부 변화(발진)
• 구토
• 탈모
• 식욕 부진
• 마른입
• 구강 염증
• 신경통

-방사선 요법

방사선 요법은 집중된 방사선을 이용해 암세포를 죽인다. 일반적인 유형의 방사선 요법은 외부 빔 방사선이다. 암세포에 고 에너지 방사선 빔을 보내는 기계를 사용해 특정 부위를 겨냥한다. 방사선 요법은 통증 및 기타 증상을 완화하기 위해 화학 요법과 결합될 수 있다. 방사선 요법과 관련된 부작용이 있지만 대부분 치료 후 2개월 이내에 사라진다.

 

---

2021.05.23 - [분류 전체보기] - 비소세포성 폐암과 방사선 치료 부작용

비소세포성 폐암과 방사선 치료 부작용

 

2021.05.23 - [분류 전체보기] - 폐암의 치료 방법과 폐암 면역 항암제 종류

폐암의 치료 방법과 폐암 면역 항암제 종류