뇌농양의 전조증상 및 치료

 

□ 뇌농양이란

건강한 사람이 뇌의 농양은 박테리아 감염으로 인해 발생한다. 곰팡이, 바이러스, 박테리아가 머리의 상처나 신체 다른 곳의 감염을 통해 뇌에 도달할 때 발생한다. 심장 및 폐 감염은 뇌농양의 흔한 원인 중 하나이고, 귀나 부비동 감염, 치아 농양에 의해서도 시작될 수 있다. 진균성 뇌농양은 면역 체계가 약한 사람들에게 발생하는 경향이 있다.

감염된 뇌는 고름과 죽은 세포들로 인해 염증과 부기가 발생해 부풀어 오른다. 농양은 감염된 뇌 세포, 활성 또는 죽은 백혈구, 문제를 일으키는 유기체로 구성된다. 세포가 축적되면서 농양이 부풀어 오르면 주변 뇌 조직에 압력이 가중된다. 두개골은 유연하지 않고 확장할 수 없다. 농양으로 인한 압력은 혈관을 막아 산소가 뇌에 도달하지 못하게 방해한다. 이로 인해 뇌 조직이 손상되거나 파괴된다.

 

 

□ 뇌농양의 감염 경로

감염은 세 가지 주요 경로를 통해 뇌로 들어간다.

1. 감염된 다른 부위의 혈액을 통해 감염
2. 귀 등 가까운 부위에서 퍼짐
3. 외상이나 수술로 인한 감염

- 신체의 다른 부위로 인한 감염

우리 몸에는 혈뇌 장벽이라는 보호 장치가 있다. 혈뇌 장벽이란 뇌로 흐르는 혈액에서 특정 구성요소를 차단하는 장막이다. 이 장막은 뇌를 보호한다. 그러나 신체의 다른 부위의 감염에 의한 뇌농양은 감염이 발생하고 감염성 유기체가 혈액을 통해 이동한 후 혈액-뇌 장벽을 우회해 돌아가 감염될 수 있다.

이 경우 원발성 병변을 찾는 것이 중요하다. 그렇지 않으면 반복 감염이 있을 수 있다. 면역 체계가 약화된 사람은 혈액을 매개로 뇌농양이 발생할 위험이 더 높다. 다음의 경우 면역 체계가 약화될 수 있다.

• HIV
• AIDS
• 6개월 미만 유아
• 항암 화학 요법을 받는 중
• 장기간 스테로이드 약물 사용
• 장기 이식을 받아 거부 반응을 예방하기 위해 면역 억제제를 복용
• 심내막염
• 폐렴
• 복막염 등 복부 감염 및 복부 및 골반 내벽의 염증
• 방광염

- 직접 감염

직접 감염은 뇌와 가까운 부위에서 퍼지는 것을 말한다. 두개골 내부에서 시작되면 뇌로 퍼질 수 있다. 농양의 위치는 감염 부위와 유형에 따라 다를 수 있으며, 뇌농양을 유발하는 감염은 다음과 같다.

• 중이염
• 부비강염
• 유양 돌기염(꼭지 돌기염)

- 외상에 의한 감염

• 복합 두개골 골절(뼈 조각이 안쪽(뇌)으로 밀려 들어가는 골절)
• 제거되지 않은 이물질
• 수술의 합병증

 

뇌종양 체크리스트

 

□ 뇌농양의 전조 증상 및 증상

뇌농양의 전조 증상은 다음과 같다.

• 두통
• 열
• 발작
• 메스꺼움 및 구토

발작은 농양의 첫 징후일 수 있다. 메스꺼움과 구토는 뇌 내부에 압력이 가해지면 발생하는 경향이 있다. 통증은 일반적으로 농양 쪽에서 시작되며 천천히 시작된다.

일반적인 증상은 다음과 같다.

• 혼란
• 반응성 감소
• 감각 저하
• 언어 능력 저하
• 근육 기능 저하
• 성격 또는 행동 변화
• 구토
• 발열
• 오한
• 목이 뻣뻣함
• 빛에 민감함

- 영유아의 증상

영유아는 성인과 대부분 증상이 비슷하지만 몇 가지 다른 점이 있을 수 있다.

• 분출성 구토
• 날카로운 울음
• 팔다리 경련
• 천문이 부어오름

 

 

□ 뇌농양의 진단

뇌농양을 진단하기 위해 증상을 평가하고 최근 의료 및 여행 이력을 살펴볼 수 있다. 다른 질병과 유사할 수 있으므로 진단을 내리는데 시간이 걸릴 수 있다. 신경학적 검사가 필요하며, 이는 부기로 인해 발생하는 뇌 압력을 진단할 수 있다.

백혈구를 확인하기 위한 혈액 검사, MRI 또는 CT 등 영상 스캔, 고름 샘플을 채취하는 바늘 생검 등을 할 수 있다. 또한 요추 천자 또는 척수 천자를 수행할 수도 있다. 감염 이외의 문제를 검사하기 위해 소량의 뇌척수액을 채취한다. 요추 천자는 일시적으로 머리 내부의 압력을 악화시킬 수 있으므로 심각한 뇌부종이 의심되는 경우 실시하지 않는다.

 

 

□ 뇌농양의 치료

뇌농양이 의심되는 경우 농양이 생명을 위협할 수 있기 때문에 즉시 항생제를 처방한다. 뇌의 부종으로 인한 압력은 영구적인 뇌 손상으로 이어질 수 있다. 검사 결과 감염이 박테리아가 아니라 바이러스인 것으로 나타나면 그에 따라 치료법을 변경할 것이다. 치료의 효과는 다음에 따라 달라진다.

• 농양의 크기
• 얼마나 많은 농양이 있는지
• 농양의 원인
• 환자의 건강상태

- 약물 치료

농양이 뇌 깊숙이 있거나 2.5mm 이하인 경우 항생제로 치료할 수 있다. 상행제는 농양의 원인일 수 있는 근본적인 감염을 치료한다. 다양한 박테리아를 죽이는 광범위한 항생제가 처방된다. 때때로 한 가지 이상의 항생제가 필요할 수 있다. 감염의 원인을 알면 가장 효과적인 항생제를 선택하는데 도움이 된다. 

두개 내압이 증가하고 수막염 등 합병증의 위험이 있는 경우 단기간 고용량 코르티코 스테로이드가 도움이 될 수 있다. 그러나 코르티코 스테로이드는 정말 필요한 상황이 아니라면 잘 처방하지 않는다.

또한 발작을 예방하기 위해 항경련제를 처방할 수 있다. 뇌농양이 있는 사람은 최대 5년 동안 항경련제를 복용해야 할 수 있다.

- 수술적 치료

항생제를 사용해도 농양이 줄어들지 않거나, 크기가 2.5mm 이상 인 농양의 경우 수술을 해야 할 경우도 있다. 다음과 같은 경우 수술이 필요하다.

• 뇌의 압력이 계속 증가한다.
• 농양이 약물에 반응하지 않는다.
• 농양에 가스가 차있다.
• 농양이 터질 위험이 있다.

개두술은 외과 수술로 두개골에 구멍을 뚫는 수술이다. 수술의 대략적인 절차는 다음과 같다.

1. 수술 부위의 머리카락을 면도한다.
2. 뼈를 제거한다.
3. CT 스캔을 이용해 농양을 제거하거나 고름을 배출한다.
4. 대체제를 넣고 피부를 꿰맨다.

 

 

□ 뇌농양의 예후

5~32%의 환자에게는 뇌농양이 치명적이다. 살아남은 환자 중 피해 정도에 따라 지속적인 영향이 있을 수 있다. 뇌농양은 신체 기능, 성격 변화, 발작에 관련된 문제와 장기적인 신경 문제로 이어질 수 있다.

뇌농양의 전망은 농양의 특성에 따라 다르다. 다발성 농양과 뇌 깊숙한 곳에 위치한 농양은 치료하기가 더 어렵다.

가능한 증상을 빨리 인식하고 즉시 치료를 하는 것이 중요하다. 치료를 발리 받을수록 효과적일 가능성이 높고, 생존 가능성 또한 높아진다.

치료 후 농양이 재발할 수 있으므로 회복하는 동안 최소 2주 동안 의사는 환자를 모니터링할 것이다. 몇 달 혹은 몇 년 후에 재발할 수 있으므로 주의를 기울여야 한다. 재발의 첫 징후가 나타나면 병원에 내방한다.

 

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뇌종양 증상과 뇌종양의 등급