티스토리 뷰
□ 적응 장애(Adjustment disorder)
적응 장애는 스트레스와 관련된 상태이다. 지속적인 스트레스를 받거나 예상치 못한 사건에 대한 반응으로 예상되는 것보다 더 많은 스트레스를 받게 되면 직장이나 학교에서 심각한 문제를 일으킨다. 모든 사람이 스트레스에 직면하지만 일부 사람들은 특정 스트레스 요인을 처리하는데 어려움을 겪는다.
직장 문제, 등교, 질병, 가까운 가족의 죽음 또는 여러 가지 삶의 변화가 스트레스를 유발할 수 있다. 대부분의 경우 사람들은 몇 달 안에 그러한 변화에 적응한다. 그러나 적응 장애가 있는 경우 불안이나 우울감이나 기여할 수 있는 감정적 또는 행동적 반응이 계속 나타난다.
적응 장애에는 6가지 유형이 있으며 각 유형에는 뚜렷한 증상과 징후가 있다. 적응 장애는 성인과 어린이 모두에게 영향을 줄 수 있다. 스트레스를 자주 받는 아이들은 적응 장애를 앓을 가능성이 더 크다.
적응 장애는 요법과 약물 치료 또는 이 둘의 조합으로 치료가 가능하다. 치료를 받으면 적응장애는 빠르게 회복할 수 있다. 스트레스 요인이 지속되지 않는 한 장애는 일반적으로 6 개월 이상 지속되지 않는다.
□ 적응 장애의 유형
- 우울한 기분을 동반한 적응 장애
이 유형의 적응 장애는 슬픔, 절망감 등을 경험하는 경향이 있다. 이전에 하던 활동을 더 이상 즐기지 않을 수 있다.
- 불안을 동반한 적응 장애
불안을 동반한 적응 장애는 압도됨, 불안, 걱정 등이 증상으로 나타난다. 이 유형의 적응 장애를 가진 사람들은 집중력과 기억력에도 문제가 있을 수 있다. 어린이의 경우 부모 및 사랑하는 사람과의 분리 불안과 관련이 있다.
- 불안과 우울한 기분이 혼합된 적응 장애
우울증과 불안을 모두 경험한다.
- 품행장애를 동반한 적응 장애
이 유형의 증상은 무모하게 운전하거나 싸움을 시작하는 등 행동 문제와 관련된다. 이 장애가 있는 사람은 다른 사람의 재산을 훔치거나 파손할 수 있다.
- 감정과 품행 장애를 동반한 적응 장애
이 유형은 우울증, 불안, 행동 문제가 있다.
- 상세 불명의 조정 장애
상세 불명의 조정 장애로 진단된 사람은 다른 유형의 조정 장애와 관련이 없는 증상을 보인다. 신체적 증상이나 친구, 가족, 직장 또는 학교 문제가 포함된다.
□ 적응 장애의 증상
증상은 장애의 유형에 따라 다르며 사람마다 다를 수 있다. 어떠한 사건에 대해 예상보다 더 많은 스트레스를 경험하고 스트레스는 삶에 심각한 문제를 일으킨다.
적응 장애는 자신과 세상에 대해 느끼고 생각하는 방식에 영향을 미치며 행동에 영향을 미칠 수 있다. 영향을 미치는 예는 다음과 같다.
- 슬픔에 빠지거나 희망이 없어 즐기던 일을 즐기지 못함
- 자주 움
- 걱정, 불안, 긴장, 초조 등으로 스트레스를 받음
- 수면 장애
- 식욕 부진
- 집중 장애
- 일상 활동이 어려움
- 출근 등 중요한 일 회피
- 자살 충동
- 반항적이거나 충동적인 행동
- 내성적인 태도
- 자존감 상실
- 불면증
- 우울증
- 근육 경련
- 체함
- 가망이 없다고 느낌
- 학교, 직장 등에서 평소처럼 행동하는 것이 어려움
- 두통
- 구토
적응 장애의 증상은 스트레스를 받은 일이 발생한 후 3 개월 이내에 시작되며 보통 6 개월 이상 지속되지 않는다. 그러나 실업과 같은 상황에 놓여 지속성 또는 만성 적응 장애에 빠지면 6 개월 이상 지속될 수 있다.
- 어린이의 증상
적응 장애의 증상은 개인 연령에 따라 다를 수 있다. 성인은 우울증을 겪을 수 있으며 어린이와 청소년은 파괴적 행동이 더 많이 나타날 수 있다. 특히 어린이는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다.
- 수면 장애
- 자주 움
- 학교에 가기 싫어함
- 가족과 친구로부터 멀어짐
- 다른 사람에게 싸움을 걸음
- 짜증
- 공공 기물 파손
- 적대감
- 우울증
- 불안
- 상담이 필요할 때
스트레스 요인은 일시적이며 시간이 지나며 대처하는 방법을 배운다. 스트레스가 완화되면 적응 장애의 증상이 좋아진다. 그러나 스트레스가 삶의 일부로 남아있을 수 있다. 이 경우 새로운 스트레스 상황이 발생하면 감정적 소용돌이에 직면하게 된다.
계속해서 어려움을 겪거나 매일 견디기 힘든 경우 상담이 필요하다. 스트레스가 많은 사건에 대해 더 잘 대처하고 기분이 좋아지는데 도움이 되는 치료를 받을 수 있다.
- 자살 충동이나 행동
자신이나 다른 사람을 해칠 생각이 든다면 자살 예방 센터에 전화하거나 믿을 수 있는 가족이나 친구에게 털어놓는 것이 도움이 된다.
- 자살 예방 상담 전화 1393
- 청소년 전화 1388
- 정신 건강 상담 전화 1577-0199
- 한국 생명의 전화 1588-9191
□ 적응 장애의 원인
적응 장애는 삶의 중대한 변화나 스트레스 요인으로 인해 발생한다. 유전, 삶의 경험, 기질이 적응 장애를 일으킬 가능성이 있다.
- 이혼, 별거(결혼 생활 문제)
- 인관 관계(대인 관계 문제)
- 퇴직, 출산, 전학 등 상황의 변화
- 학교나 직장의 문제
- 실직
- 주변 사람의 죽음
- 폭행
- 어린 시절의 스트레스 경험
- 질병 등 건강 문제
- 금전적 어려움
- 형제, 자매의 탄생
□ 적응 장애의 치료
- 심리 치료
대화 요법은 심리 요법은 적응 장애의 주된 치료 요법이다. 개인, 그룹, 가족을 통해 치료를 할 수 있다. 다른 요법으로는 인지 행동 치료가 있다. 인지 행동 치료는 적응 장애를 가진 사람들의 문제를 해결하고 긍정적인 대처 방법을 개발하는데 도움을 주며 사고 패턴을 바꾸는데 중점을 둔다.
의사가 우울증 및 불안과 같은 증상에 대한 치료로 심리 치료와 함께 약물을 처방할 수 있다. 그러나 약물은 일반적으로 적응 장애의 첫 번째 치료가 아니다.
- 약물
우울증 및 불안 증상을 돕기 위해 항우울제, 항불안제 등의 약물을 처방할 수 있다. 몇 개월 동안만 약이 필요할 수 있지만 의사와 상의 없이 복용하는 약을 중단하면 안 된다. 갑자기 중단하면 특정 항우울제 등 일부 약물이 금단 증상을 유발할 수 있다. 처방되는 약물은 다음이 포함될 수 있다.
※ 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 우울증, 불안의 차이점
적응 장애가 있는 사람은 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 우울증, 불안의 증상과 겹치는 증상을 보일 수 있다. 적응 장애로 우울한 기분과 불안을 경험할 수 있다.
그러나 적응 장애는 다른 건강 상태와 기준이 다르기 때문에 의사가 이를 구분할 수 있다.
PTSD는 장애를 유발할 수 있는 삶의 변화나 스트레스 요인과 비교하여 신체적 폭행, 생명을 위협하는 사건 후에 발생한다. PTSD는 적응 장애보다 오래 지속될 수 있다.
복합 PTSD는 단일 사건이 아니라 장기간 또는 반복되는 외상을 경험한 후 발생할 수 있다.
의사는 정신 건강 장애에 대한 기준을 나열하는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-5)을 이용하여 진단 내릴 수 있다. 의사는 이 기준으로 적응 장애의 증상이 다른 정신 건강 상태와 구분할 수 있다.