골다공증 약(치료제)와 부작용

골다공증 약(치료제)

골다공증은 뼈가 약해질 때 발생하는 뼈 질환이다. 뼈의 미네랄 밀도나 질량의 손실이 뼈가 부러질 위험을 증가시킨다. 일반적으로 골다공증은 증상이 없으며, 뼈가 부러졌을 때 알게 된다. 골다공증으로 인한 골절 위험을 줄이는데 효과가 있는 다양한 약물을 사용할 수 있다.

골다공증 약물은 뼈 손실에 의한 골절 위험을 줄이는데 도움이 된다. 이 약물에는 몇 가지 부작용이 있으므로 잘 관리하는 방법을 아는 것이 필요하다.

- 재흡수 방지제

재흡수 방지제(항 흡수제)라고 부르는 골다공증 약물에는 비스포스포네이트와 RANK 리간드 억제제 두 가지 유형이 있다.

1. 비스포스포네이트

비스포스포네이트는 뼈 손실을 늦추는데 도움을 주는 약물이다. 골다공증에 사용할 수 있는 비스포스포네이트는 다음과 같다.

• 알렌드론산 : 경구 정제 또는 발포성 정제로 제공된다. 매일 또는 매주 복용한다.
• 이반드로네이트 : 월 단위로 경구 복용하거나 3 개월마다 정맥 주사(IV)를 통해 투여한다.
• 리세드론산 : 경구 정제로 매일 또는 매월 복용한다.
• 졸레드론산 : 1~2년에 한 번 정맥 주사로 투여한다.

부작용

비스포스포네이트에 포함되는 모든 약물은 관절, 근육, 뼈에 통증을 유발할 수 있다. 흔하진 않지만 가능한 또 다른 부작용은 포도막염이다.

비스포스포네이트를 구두로 복용하는 경우 나타날 수 있는 부작용은 다음과 같다.

• 메스꺼움
• 삼키기 어려움
• 속 쓰림
• 식도 자극
• 위궤양

속 쓰림으로 양성자 펌프 억제제를 복용하는 사람들은 다른 골다공증 약물을 복용하는 것에 대해 의사와 상의가 필요하다. 정맥주사로 비스포스포네이트를 투여받는 일부 사람들은 첫 주입 직후 독감과 유사한 증상을 경험할 수 있다. 이러한 증상은 일반적으로 2~3일 이상 지속되지 않으며, 다음 투여에서는 발생하지 않는다.

비스포스포네이트는 혈액 내 칼슘 수치가 낮거나 신장 질환이 있는 사람에게는 적합하지 않다.

2. RANK 리간드 억제제

RANK 리간드 억제제는 골량과 강도를 개선하는데 도움이 된다. RANK 리간드는 체내에서 자연적으로 발생하는 단백질 유형 중 하나이다. RANK 리간드 억제제는 이 단백질을 차단하여 파골 세포라는 세포가 오래된 뼈를 분해하는 것을 방지한다. 6 개월마다 주사로 데노수맙을 투여할 수 있다.

부작용

데노수맙의 부작용은 다음과 같다.

• 주사 부위의 피부 감염
• 등, 팔, 다리 통증
• 요로 감염
• 변비
• 발진

드물게 비정형 대퇴골 골절이라는 넓적 다리뼈 골절을 일으킬 수 있다. 또 턱뼈가 일부 죽는 턱뼈 괴사가 발생할 수 있다. 대부분의 경우 골다공증 환자들은 턱뼈 괴사에 걸릴 만큼 많은 양의 약물을 복용하지 않는다. 추가 예방 조치로 재흡수 억제제를 복용하는 동안 구강 위생을 잘 유지해야 한다.

- 호르몬 요법

골다공증이 있는 여성의 경우 호르몬 요법이 선택사항일 수 있다. 사용 가능한 호르몬 요법의 유형은 다음과 같다.

• 에스트로겐 : 매일 복용할 수 있는 경구 알약 또는 일주일에 한두 번 사용하는 피부 패치로 사용할 수 있다.
• 라록시펜 : 매일 복용하는 경구 정제 형태로 제공된다.
• 바제독시펜 : 매일 복용할 수 있는 경구 정제 형태로 제공된다.
• 칼시토닌 : 매일 사용할 수 있는 비강 스프레이, 주사제의 형태로 제공된다.

부작용

에스트로겐과 랄록시펜은 척추의 밀도를 증가시켜 척추 골절의 위험을 줄인다. 일부 호르몬 치료는 심부정맥 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있다.

칼시토닌은 뼈 손실을 최소화하는데 도움이 된다. 칼시토닌의 부작용은 다음과 같다.

• 메스꺼움
• 구토
• 설사
• 복통
• 현기증
• 홍
• 두통
• 관절, 근육, 뼈의 통증
• 맛을 다르게 느낌

3. 동화 작용제

동화 작용제는 뼈를 재건하고 작은 결함을 수리하며 뼈 질량을 증가시켜 골절 위험을 낮추는데 도움이 된다. 

• Romosozumab-aqqg : 1년 동안 한 달에 2번 주사를 맞음.
• 테리파라타이드 : 매일 주사해야 한다.
• 아발로파타라이드 : 매일 주사를 통해 약을 투여해야 한다.

동화제는 골다공증이 잇는 폐경 후 여성에게 적합하고, 페리파라타이드는 골다공증이 있는 남성에게도 적합하다.

부작용

일부 동화 작용제의 부작용은 다음과 같다.

• 다리 경련
• 메스꺼움
• 현기증

테리파라타이드는 어린이 또는 다음 환자에게 적합하지 않다.

• 파제트병
• 대사성 뼈 질환
• 뼈 암
• 뼈에 방사선 치료한 경험
• 혈중 칼슘 수치가 증가된 경우

아발로파라타이드의 부작용은 다음과 같다.

• 소변에 과도하게 포함된 칼슘
• 현기증
• 메스꺼움
• 두통
• 두근거림
• 피로
• 상복부의 통증
• 어지럼증

골다공증의 모든 약물은 뼈 약화로 인한 골절 위험을 줄이는데 도움이 된다. 복용하는 약물의 유형, 기간, 추가 치료는 개인마다 달라질 수 있다. 의사는 환자들이 특정 골다공증 약물을 안전하게 복용할 수 있는지 확인하기 위해 혈중 칼슘 수치 및 신장 기능 검사 같은 검사를 수행해야 한다.

골다공증 약을 복용 후 발생하는 모든 부작용은 의사에게 알리는 것이 좋다. 특정 생활 습관은 골절 및 추가 벼 손실의 위험을 줄이는데 도움이 될 수 있다.

• 칼슘, 비타민 D, 단백질이 풍부한 식단 섭취
• 규칙적인 운동(충격이 큰 운동은 피함)
• 금연
• 술은 적당히
• 낙상 방지를 위한 주변 환경 설정

 

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