구루병 (팔다리 휨) 증상 및 치료

□ 구루병(Rickets)

구루병은 장기간 극단적인 비타민 D, 칼슘, 인산염 부족으로 발생하는 골격 장애이다. 이러한 영양소는 건강한 뼈의 발달에 중요하다. 구루병이 발생하면 어린이의 뼈가 연하고 약화된다. 성장이 저조하고, 심한 경우 골격 기형이 발생할 수 있다. 비타민 D 결핍뿐만 아니라 희귀 유전 문제도 구루병을 유발할 수 있다.

구루병은 6 개월에서 36 개월 사이의 어린이에게 가장 흔하게 나타난다. 어린이는 성장 주이기 때문에 구루병에 걸릴 위험이 가장 높다. 햇빛이 거의 없는 지역, 채식(버섯)이나 유제품을 섭취하지 않는 어린이는 비타민 D를 충분히 섭취하지 못할 수 있다.

비타민 D는 음식에서 섭취한 칼슘과 인을 흡수하도록 도와준다. 비타민 D가 충분하지 않으면 뼈에서 칼슘과 인의 절절한 수준의 양을 유지하기 어려워 구루병을 유발한다. 식단에서 비타민 D나 칼슘을 추가하면 구루병과 관련된 뼈 문제가 교정된다. 구루병으로 인한 일부 골격 기형은 교정 수술이 필요할 수 있으며, 구루병이 다른 의학적 문제로 인한 경우 추가 약물이나 다른 치료가 필요할 수 있다.

 

□ 구루병의 원인

칼슘과 인을 흡수하기 위해 비타민 D가 필요하다. 구루병은 비타민 D가 충분하지 않거나 비타민 D를 적절히 사용하는데 문제가 있는 경우 발생할 수 있다. 종종 칼슘이 충분하지 않은 경우에도 발생할 수 있다.

- 비타민 D 부족

• 햇빛 : 피부가 햇빛에 노출될 때 비타민 D를 생성한다. 그러나 요즘 아이들은 야외에서 지내는 시간이 적어지고 있다. 또한 비타민 D 생성을 유발하는 태양 광선을 차단하는 자외선 차단제를 사용하기도 한다.
• 음식 : 생선 기름, 달걀노른자, 연어, 고등어 등 지방이 많은 생선에는 비타민 D가 포함되어 있다. 우유, 시리얼, 과일 등 일부 식품 및 음료에도 첨가되어 있다.

이 두 가지 공급원에서 충분한 비타민 D를 섭취하지 못하는 어린이는 결핍증이 발생할 수 있다. 모유수유를 하는 유아에게 모유를 통해 비타민 D가 충분히 공급되지 않는다. 유아에게는 비타민 D 보충제 또는 비타민 D가 함유되어 있는 분유를 사용하는 것이 필요할 수 있다. 다만, 음식을 통한 비타민 D를 섭취하는 것은 일부이며 야외 활동을 통해 얻는 것이 중요하다. 

- 흡수 문제

• 셀리악 병
• 염증성 장 질환
• 낭포성 섬유증
• 신장 문제

비타민 D를 흡수하는 방식에 영향을 미치는 의학적 상태를 가지고 있는 어린이에게 발병하기 쉽다.

 

□ 구루병의 증상

• 발육 부진
• 운동 능력 저하
• 척추, 골반 및 다리 압통
• 근육 약화
• 뼈가 부드럽고 쉽게 부러짐
• 팔꿈치와 손목의 넓은 관절
• 넓은 이마, 부푼 배

구루병은 아동의 뼈 끝(성장판)에서 성장하는 조직 영역을 물렁하게 하기 때문에 골격 기형, 치아 변형을 유발할 수 있다.

- 치아 변형

• 치아가 늦게 남
• 에나멜 질의 구멍
• (잇몸에 난) 종양
• 치아 구조 결함
• 충치가 많아짐

- 골격 기형

• 두개골 변형
• 구부러진 다리
• 튀어나온 흉골
• 구부러진 척추
• 골반 기형

□ 구루병 진단 및 치료

• 두개골 : 구루병이 있는 아기는 두개골 뼈가 더 부드럽고 천문 폐쇄가 지연될 수 있다.
• 다리 : 건강한 유아라도 다리가 약간 휘어짐이 있지만, 구루병은 다리를 과도하게 구부리는 것이 일반적이다.
• 가슴 : 일부 구루병이 있는 어린이는 흉곽에 이상이 생겨 납작해지고 흉골이 돌출될 수 있다.
• 손목, 발목 : 구루병이 있는 아이는 정상 아이보다 끄고 두꺼운 손목, 발목을 가지고 있다.

구루병의 영향을 받은 뼈는 X-ray에서 기형이 나타날 수 있다. 또한 혈액 내 칼슘과 인산염의 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있다.

- 치료

구루병의 치료는 신체에서 부족한 비타민이나 미네랄을 보충하는데 중점을 둔다. 이는 구루병과 관련된 대부분의 증상을 제거한다. 비타민 D 결핍인 경우 가능하면 햇빛에 많이 노출되기를 권할 것이다. 또한 생선, 간 우유, 계란 등 비타민 D가 풍부한 식품을 섭취하는 것을 권한다.

칼슘과 비타민 D 보충제도 구루병 치료에 이용된다. 올바른 복용량에 관해서는 의사와 상의하는 것이 좋다. 지나치게 많은 비타민이나 칼슘은 해로울 수 있다.

유전적인 원인에 의해 발생한 경우 인산염과 칼시트리올 보충제를 사용하여 다리가 휘는 것을 줄일 수 있다. 신장 질환 등 근본적인 원인이 의학적 문제에 있는 경우 이를 치료하면 구루병 예방에 도움이 된다.

 

 

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