메니에르 증상과 메니에르병 치료

□ 메니에르 병

메니에르병은 현기증과 청력 상실을 유발할 수 있는 내이 장애이다. 내이는 청력과 균형을 담당한다. 메니에르병은 현기증, 회전 감각 장애, 이명, 진행성 난청 등을 유발한다. 대부분의 경우 메니에르병은 한쪽 귀에만 영향을 미친다.

 

이명(주관적 이명, 객관적 이명) 원인 및 증상

 

메니에르병은 만성 질환이지만 치료와 생활 습관의 변화를 통해 증상을 완화할 수 있다. 메니에르병을 진단받은 사람들은 진단 후 몇 년 이내에 병세가 회복된다.

 

□ 메니에르병 증상

메니에르병의 증상은 주기적으로 또는 발작으로 나타난다. 증상은 다음과 같다.

• 현기증 : 반복적인 현기증 증상이 나타난다. 현기증이 발생하면 20분에서 몇 시간 동안 지속되지만 24시간을 넘지 않는다. 심한 현기증은 메스꺼움을 유발할 수 있다. 현기증 발작이 언제 발생하기 예측하기 어렵다. 현기증 치료제를 항상 가까이 두는 것이 중요하다.
• 청력 상실 : 난청이 초기에 나타났다가 사라질 수 있다. 결국 대부분의 사람들이 영향을 받은 귀의 영구적인 청력 상실을 경험한다.
• 어지럼증
• 이명
• 귀 먹먹함
• 균형 상실
• 두통
• 발한
• 불안 및 스트레스

- 초기 메니에르병

갑작스러운 현기증을 유발한다. 이 기간 동안 약간의 청력 상실이 있으며, 현기증이 가라앉으면 정상으로 돌아온다. 귀가 불편하고 막혀 먹먹함이나 압박감을 느낄 수 있다. 이명 또한 초기 메니에르병의 흔한 증상이다.

메니에르병으로 인한 현기증 발작 후 종종 극도의 피로를 느낀다. 이로 인해 몇 시간 동안 잠을 자야 할 필요성을 느낀다. 또한 초기 단계에서 다음을 경험할 수 있다.

• 설사
• 흐릿한 시야
• 눈 경련
• 메스꺼움
• 구토
• 식은땀
• 빠른 맥박
• 떨림

- 후기 메니에르병

현기증은 말기에 뜸해진다. 어떤 경우에는 다시 발생하지 않는다. 그러나 균형, 청력, 시력 등 문제는 계속될 수 있다. 청력과 이명은 꾸준히 악화된다. 그리고 후기 메니에르병을 앓는 사람은 자주 넘어질 수 있다. 스스로 자세를 잃거나 의식이 있음에도 불구하고 갑자기 넘어진다.

 

□ 메니에르병의 원인

메니에르병의 원인은 알려져 있지 않다. 메니에르병의 증상은 내이의 비정상적인 체액의 결과로 추측되지만 분명하진 않다. 메니에르병에 기여할 수 있는 체액에 영향을 미치는 요인은 다음과 같다.

• 해부학적 이상으로 인한 부적절한 체액 배액
• 비정상적인 면역 반응
• 바이러스 감염
• 유전적 소인

 

□ 메니에르병의 진단

메니에르병 진단에는 다음이 필요하다.

• 20분 이상, 12시간 미만 지속되는 2회 이상의 현기증
• 청력검사로 확인된 난청
• 이명 또는 귀 먹먹함
• 상기 문제의 다른 알려진 원인 제외

- 청력 평가

청력 검사는 청력 상실을 경험하고 있는지 확인하기 위해 실시한다. 헤드폰을 착용하고 서로 다른 음높이와 볼륨의 소리를 얼마나 잘 감지하고 비슷한 소리를 내는 단어를 잘 구별하는지 평가한다. 메니에르병이 있는 사람들은 일반적으로 중역 주파수의 정상 청력과 저주파 또는 고주파 및 고주파와 저주파가 결합된 청력에 문제가 있다.

- 균형 평가

1. 비디오 안진 촬영

안구 움직임을 촬영하여 균형 기능을 평가한다. 내이의 균형 관련 감각은 안구 운동을 제어하는 근육과 연결되어 있다. 이 연결은 눈의 초점을 유지하며 머리를 움직일 수 있게 해 준다.

2. 로터리 의자 테스트

비디오 안진 촬영처럼 눈의 움직임을 기반으로 내이 기능을 측정한다. 컴퓨터로 제어되는 회전의자에 앉아 내이를 자극한다.

3. 전정 유발근전위검사

이 검사는 진단뿐만 아니라 메니에르병의 모니터링에 대한 가능성을 보여준다. 메니에르병 환자의 영향을 받는 귀는 특징적인 변화를 보여준다.

4. 체위 검사

균형 감각이 어느 부분(시각, 내이 기능 또는 피부, 근육, 관절의 감각 등)에 가장 의존하고 있으며, 어떤 부분이 문제를 일으킬 수 있는지 보여준다. 안전벨트를 착용한 상태에서 플랫폼에 맨발로 서 다양한 상황에서 균형을 유지한다.

5. 비디오 두부 충동 검사(vHIT)

비디오를 사용하여 갑작스러운 움직임에 대한 눈의 반응을 측정한다. 한 점에 집중하는 동안 머리를 빠르고 예측할 수 없게 돌린다. 머리를 돌렸을 때 눈이 대상에서 벗어나면 비정상적인 반사가 있는 것이다.

6. 전기 와우도 검사

이 검사는 소리에 반응하는 내이를 관찰한다. 내이에 비정상적인 체액 축적이 있는지 확인하는데 도움이 될 수 있지만 메니에르병에만 국한되는 것은 아니다.

□ 메니에르병의 치료

메니에르병은 치료법이 없다. 여러 방법이 현기증의 심각성과 빈도를 줄이는데 도움이 될 수 있다. 그러나 청력 상실에 대한 치료법은 없다.

- 현기증 치료제

의사는 발작의 심각성을 줄이기 위해 현기증이 발생하는 동안 복용할 약물을 처방할 수 있다.

1. 멀미약

메클리진, 디아제팜과 같은 멀미 약은 회전 감각을 감소시키고 메스꺼움과 구토를 조절하는데 도움을 준다.

2. 항오심제(항구토제)

프로메타진과 같은 항오심제는 현기증이 발생하는 동안 메스꺼움과 구토를 조절할 수 있다.

- 장기간 약물 사용

체액 저류를 줄이기 위해 약을 처방하고 염분 섭취를 제한할 것을 제한할 수 있다. 일부 사람들에게 이 조합은 메니에르병 증상의 중증도와 빈도를 조절하는데 도움이 된다.

- 비침습적 요법 및 절차

1. 재활 치료

현기증이 발생하는 동안 균형 문제가 있는 경우 전정 재활 운동으로 균형을 개선할 수 있다.

2. 보청기

메니에르병의 영향을 받는 귀에 보청기를 사용하면 청력이 향상될 수 있다. 또한 보청기를 착용하는 것은 이명을 줄이는데 도움이 된다.

3. 양압 치료

치료하기 어려운 현기증의 경우 체액 축적을 줄이기 위해 중이에 압력을 가한다. 메니에트 펄스 발생기라는 장치는 환기 튜브를 통해 외이도에 압력을 가한다. 집에서 한 번에 5분씩 하루에 3번 치료한다.

- 중이 주사

약물을 중이에 주사한 다음 내이에 흡수시키면 현기증 증상을 개선할 수 있다. 사용 가능한 주사는 다음과 같다.

• 젠타마이신 : 귀의 균형 기능을 감소시키고 반대쪽 귀로 균형을 담당하게 한다. 그러나 내이에 유독한 항생제이므로 추가적인 청력 손실이 발생할 수 있다.
• 스테로이드 : 덱사메타손 같은 스테로이드도 일부 사람들의 현기증 발작을 조절하는데 도움이 된다. 젠타마이신보다 덜 효과적일 수 있지만 청력 손실을 유발할 가능성이 더 적다.

- 수술

메니에르병과 관련된 현기증 발작이 심각하고 쇠약해져 다른 치료가 도움이 되지 않는 경우 수술이 필요할 수 있다.

1. 내림프낭 강압술

내림프낭은 내이액 수준을 조절하는 역할을 한다. 수술을 하는 동안 과도한 체액 수준을 완화할 수 있다.

2. 미로 절제술

내이의 균형을 담당하는 부분을 제거하여 양향을 받은 귀의 균형과 청력 기능을 모두 제거한다. 이 절차는 이미 영향을 받은 귀에서 거의 전체 또는 전체 청력 손실이 있는 경우에만 실시한다.

3. 전정신경절단술

내이의 균형 및 움직임 센서를 뇌에 연결하는 신경을 절단한다. 이 수술은 일반적으로 영향을 받은 귀의 청력을 보존하기 위해 시도하면서 현기증을 교정한다.