감각 신경성 난청 vs 전음성 난청 진단과 치료

 

난청의 종류와 증상, 치료 방법

 

감각 신경성 난청은 내이 또는 청각 신경의 구조 손상으로 인해 발생한다. 원인은 나이로 인한 청력 상실이 90%이다. 또 다른 원인에는 시끄러운 소음에 대한 노출, 유전적 요인 등이 포함된다.

달팽이관이라고 하는 내이 내부의 나선형 기관에는 입체 섬모라고 하는 작은 털이 있다. 이 털은 음파의 진동을 청각 신경이 뇌로 전달하는 신경 신호로 전환한다. 85 데시벨 이상의 소리에 노출되면 입체 섬모를 손상시킬 수 있다.

입체 섬모가 30~50% 손상될 때까지 청력 손상을 경험하지 못할 수 있다. 85 데시벨은 자동차 내부에서 들리는 교통 소음과 같다.

감각 신경성 난청은 생명을 위협하는 상태는 아니지만 적절하게 관리되지 않으면 의사 소통 능력을 방해할 수 있다. 이번 글에서는 감각 신경성 난청의 원인, 예방 방법, 치료 옵션에 대해 알아본다.

□ 감각 신경성 난청의 증상

감각 신경성 난청은 원인에 따라 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에서 발생할 수 있다. 감각 신경성 난청이 점차적으로 시작되면 청력 검사 없이는 증상이 분명하지 않을 수 있다. 갑작스러운 감각 신경성 난청을 경험하면 며칠 이내에 증상이 나타난다. 갑자스럽게 나타나는 경우 잠에서 깨어날 때 알아차리는 경우가 많다.

감각 신경성 난청은 다음을 유발할 수 있다.

• 주변 소음이 있을 때 소리를 듣는데 문제가 있음
• 어린이와 여성의 목소리를 듣는데 문제가 있음
• 현기증
• 균형 문제
• 고음을 들을 때 문제가 있음
• 소리가 불분명하게 들림
• 이명

□ 감각 신경성 난청의 원인

- 선천적

선천성 난청은 가장 흔한 선천적 기형 중 하나이다. 아기 1000명 당 1~3명에 영향을 미친다. 선천성 난청으로 태어난 어린이의 절반은 유전적 요인에 의해 발생하고, 나머지 절반은 환경적 요인에 의해 발생한다.

100개 이상의 유전자가 유전적 청력 손실과 관련이 있다. 감염, 산소 부족은 모두 청력 상실로 이어질 수 있다.

- 시끄러운 소리

약 85 데시벨 이상의 소리에 노출되면 감각 신경성 난청으로 이어질 수 있다. 총성이나 폭발과 같은 소리에 한 번 노출되더라도 영구적인 청력 손상을 일으킬 수 있다.

- 노인성 난청

노인성 난청은 연령과 관련된 청력 상실이다. 65세에서 74세 사이의 미국인은 약 3분의 1이 난청을 경험하고 있다. 75세가 되면 약 절반이 난청을 경험한다.

□ 전음성 난청 vs 감각 신경성 난청

청각 신경이나 내이의 구조가 손상되면 감각 신경성 난청이 발생할 수 있다. 이러한 유형의 청력 상실은 소리 진동을 뇌가 해석할 수 있는 신경 신호로 변환하는데 문제를 일으킨다.

전음성 난청은 소리가 외이 또는 중이를 통과할 수 없을 때 발생한다. 다음은 전음성 난청을 유발할 수 있다.

• 체액 축적
• 귀 감염
• 고막 천공
• 양성 종양
• 귀지
• 이물질
• 외이 또는 중이의 변형

두 가지 유형의 난청은 유사한 증상을 유발할 수 있다. 그러나 전음성 난청이 있는 사람들은 종종 작게 들리는 소리를 듣는 반면, 감각 신경성 난청을 가진 사람들은 왜곡된 소리를 듣는다.

몇몇 사람들은 감각 신경성 난청과 전음성 난청을 동시에 경험한다. 달팽이관 전후에 문제가 있는 경우 혼합성 난청을 겪는다.

청력 상실을 겪고 있다면 적절한 진단을 받는 것이 중요하다. 어떤 경우에는 청력을 회복할 수 있다. 치료를 빨리 받을 수록 귀 구조의 손상을 최소화 할 가능성이 높아진다.

- 돌발성 감각 신경성 난청

돌발성 난청은 3일 이내에 최소 30 데시벨의 청력 손실이다. 대략적으로 10만 명 중 5~20명에 영향을 미친다. 그리고 일반적으로 한쪽 귀에만 영향을 미친다. 돌발성 난청은 즉시 또는 며칠에 걸쳐 나타나며, 종종 한쪽 귀에만 영향을 미친다. 대부분은 아침에 깨어난 후에 알아 차린다.

돌발성 난청은 심각한 근본적인 원인이 있을 수 있다. 갑자기 난청이 발생하면 가능한 빨리 의사의 진찰을 받아야 한다. 다음의 원인은 모두 돌발성 난청으로 이어질 수 있다.

• 감염
• 머리 외상
• 자가 면역 질환
• 메니에르병
• 특정 약물
• 순환 문제

돌발성 난청에 대한 가장 일반적인 치료 옵션은 코르티코 스테로이드의 처방이다. 2주 이내에 코르티코 스테로이드를 복용하면 청력을 회복할 수 있는 가장 좋은 기회를 얻을 수 있다.

□ 감각 신경성 난청의 유형

감각 신경성 난청은 원인에 따라 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에 영향을 미칠 수 있다.

• 양측 감각 신경성 난청 : 유전, 큰 소리에 대한 노출 및 홍역과 같은 질병은 양쪽 귀에 감각 신경성 난청을 유발할 수 있다.
• 편측성 감각 신경성 난청 : 종양, 메니에르병, 한쪽 귀의 갑작스러운 큰 소음으로 인해 발생 한 경우 한쪽 귀에 영향을 줄 수 있다.
• 비대칭 감각신경성 난청 : 비대칭 감각 신경성 난청은 양쪽에 청력 손실에 있지만 한쪽이 다른 쪽보다 나쁜 경우이다.

□ 감각 신경성 난청 진단

- 신체 검사

신체 검사는 감각 신경성 난청과 전음성 난청을 구별하는데 도움이 될 수 있다. 의사는 염증, 체액, 귀지 축적, 고막 손상 및 이물질을 확인한다.

- 소리 굽쇠

의사는 소리 굽쇠를 초기 선별 검사로 사용할 수 있다. 특정 검사는 다음이 포함된다.

• 베버 검사 : 의사는 512Hz의 소리 굽쇠를 부드럽게 두드려 이마 중앙 근처에 놓는다. 영향을 받은 귀에서 소리가 더 크면 난청이 전도성일 가능성이 있다. 영향을 받지 않은 귀에서 소리가 더 크면 감각 신경성 난청일 가능성이 있다.
• 린네 검사 : 의사는 소리가 더 들리지 않을 때까지 소리 굽쇠를 귀 뒤의 꼭지돌기에 둔다. 그런 다음 소리가 들리지 않을 때까지 외이도 앞에서 소리 굽쇠를 움직인다. 감각 신경성 난청이 있는 경우 소리 굽쇠를 뼈에 대고 있는 것보다 외이도 앞에서 더 잘 들을 수 있다.

- 청력도

의사가 난청이 있을 것으로 예상하는 경우, 보다 정확한 청력 검사를 시행할 수 있다. 시험 중에는 방음 부스에서 헤드폰을 착용한다. 음색과 단어를 서로 다른 볼륨과 주파수로 각 귀에 들려준다. 이 검사는 들을 수 있는 가장 조용한 난청의 특정 주파수를 찾는데 도움이 된다.

□ 감각 신경성 난청의 치료

현재로서는 감각 신경성 난청을 치료할 수 있는 외과적인 방법이 없다. 일반적인 치료 옵션은 난청을 보상하는데 도움이 되는 보청기와 인공 와우이다. 난청에 대한 유전자 치료는 연구 중인 분야이다. 그러나 현재로서는 임상적으로 사용되지 않는다.

- 보청기

현대 보청기는 특정 난청 증상과 일치할 수 있다. 예를 들어 고주파수 소리를 듣는데 문제가 있는 경우 보청기를 사용하면 다른 주파수에 영향을 주지 않고 이러한 소리를 들을 수 있다.

- 인공 와우

달팽이관 임플란트는 심각한 감각 신경성 난청을 돕기 위한 장치이다. 인공 와우에 귀 뒤에 착용하는 마이크와 청각 신경에 전기 신호를 보내는 귀 내부 수신기 두 부분으로 구성된다.

□ 감각 신경성 난청의 예후

감각 신경성 난청을 가진 사람들에 대한 전망은 청력 상실의 정도와 원인에 따라 매우 다양하다. 감각 신경성 나청은 영구적인 청력 손실의 가장 흔한 유형이다.

미국 협회에 따르면 갑작스러 감각 신경성 난청의 경우 치료를 받으면 85%의 사람들이 적어도 부분적인 회복을 경험한다. 32~65%의 사람들은 2주 이내에 자연적으로 청력을 회복한다.

□ 마치며

감각 신경성 난청은 많은 사람들에게 노화 과정의 일부이다. 그러나 시끄러운 소음에 노출되면 내이나 청각 신경에 영구적인 손상을 줄 수도 있다. 다음과 같은 건강한 청력 습관을 따르면 소음 관련 귀 손상을 방지하는데 도움을 줄 수 있다.

• 헤드폰 볼륨을 60% 미만으로 유지
• 큰 소리가 나는 곳에서는 귀마개 착용
• 새로운 약을 먹기 전 의사와 상담
• 정기적인 청력 검사

 

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