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일반 질환

패혈증의 증상과 원인, 패혈증 회복

종훈보이 2022. 12. 6. 13:13

패혈증은 감염됐을 때 나타날 수 있는 신체 반응으로 생명을 위협할 수 있다. 우리의 면역 체계는 많은 질병과 감염에서 우리의 몸을 보호하지만 감염에 대한 과도한 반응으로 스스로를 위험하게 만들 수 있다.

미국의 질병 통제 예방 센터(CDC)에 다르면 매년 약 170만 건의 패혈증 사례가 발생한다. 또한 패혈증으로 미국에서 약 27만여 명이 사망한다.

이번 글에서는 패혈증의 증상, 치료 및 합병증에 관해 알아보고자 한다.

▷ 패혈증이란?

패혈증은 감염 시 나타나는 신체의 극단적인 면역 체계 반응이다.

감염이 발생하면 면역 체계는 이에 맞서 싸우기 위해 단백질 및 기타 화학 물질을 방출하여 반응한다. 패혈증은 이 반응이 통제 불능 상태가 되어 광범위한 염증을 유발한다.

패혈증을 일으키는 대부분의 감염은 세균성이다. 코로나-19, 인플루엔자, 곰팡이 감염 등을 포함하여 모든 감염은 패혈증을 유발할 수 있다.

패혈증은 발열, 빠른 심박수, 호흡 곤란 등의 증상을 일으키며, 신속한 치료가 필요한 심각한 상태이다.

중증 패혈증은 응급 상황인 패혈성 쇼크로 이어질 수 있다. 패혈성 쇼크는 혈압 강아, 장기 부전 및 광범위한 조직 손상과 관련이 있다. 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있다.

- 패혈증의 단계

1. 염증

감염이 혈류로 흘러 들어가 몸에 염증을 일으킨다.

2. 심한 패혈증

감염과 염증이 장기 기능에 영향을 미치기 시작할 정도로 심각해진다.

3. 패혈성 쇼크

패혈성 쇼크는 심각한 혈압 강하를 유발하는 패혈증의 합병증이다. 패혈성 쇼크는 다음과 같은 추가적인 합병증을 유발할 수 있다.

장기 기능 장애
심부전
뇌졸중
죽음

▷ 패혈증의 징후와 증상

패혈증의 증상은 다음과 같다.

발열 및 오한
방향 감각 상실
호흡 곤란
빠른 심박수, 저혈압
고통

위 증상을 폐렴, 코로나-19, 암 등 다른 상태로 오인할 수 있다. 또한 패혈증 증상은 유아에게 발생하는 경우 커뮤니케이션 문제 등으로 식별하기 어려울 수 있다.

- 중증 패혈증의 징후 및 증상

중증 패혈증은 장기부전이 특징이다. 중증 패혈증으로 진단받기 위해서는 다음 징후 중 하나 이상이 나타나야 한다.

호흡 곤란
피부가 푸르스름해짐(특히 입술, 손가락, 발가락)
체온 저하로 인한 오한
배뇨 감소
현기증
정신 능력 변화
무력증
혈소판 감소증
비정상적인 심장 기능

백혈구 감소증의 유형과 치료 방법

혈액은 다양한 세포로 구성된다. 그중 하나는 백혈구이며 면역 체계에서 중요한 역할을 한다. 백혈구는 신체가 질병 또는 외부의 감염과 싸울 수 있도록 도와준다. 백혈구 수가 너무 적으면 면

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- 패혈성 쇼크의 징후 및 증상

패혈증은 매우 빠르게 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크로 이어질 수 있다. 다음 단계로 전환될수록 생명이 위독해진다.

중증 패혈증 및 패혈성 쇼크의 증상은 심한 호흡 곤란, 급성 착란, 푸르스름한 피부, 낮은 혈압 등이다.

▷ 패혈증의 원인

모든 감염이 패혈증을 유발할 수 있지만 다음 유형의 감염은 패혈증을 유발할 위험이 더욱 높다.

폐렴
복부 감염
신장 감염
혈액 중독

패혈증의 사례는 매년 증가하고 있다. 패혈증이 증가하는 이유는 다음과 같이 추정한다.

고령화 인구(패혈증이 노인들에게 더 흔하게 나타남)
항생제 내성 증가 - 항생제가 박테리아에 저항하거나 박테리아를 죽이는 능력을 상실할 때 패혈증이 발생
면역 체계를 약화시키는 질병을 가진 사람들이 많아짐

- 패혈증에 걸릴 위험이 있는 사람

일부 감염 위험이 더 높은 사람들이 있지만 누구나 패혈증에 걸릴 수 있다. 위험이 가장 높은 사람은 다음과 같다.

어린아이, 노인
HIV 감염자, 화학 요법 치료를 받는 사람 등 면역 체계가 약한 사람
중환자실에 있는 사람들
정맥 카테터, 호흡관 등 침습적 장치를 사용하는 사람들

- 신생아와 패혈증

신생아의 패혈증은 아기가 생후 1개월 이내에 혈액 감염에 걸리면 발생한다.

신생아의 패혈증은 감염이 출생 시(조기 발병)인지 또는 출생 후(후기 발병)에 감염되었는지 여부에 따라 분류한다. 이는 의사가 관리할 치료 종류를 결정하는데 도움이 된다.

저체중아와 미숙아는 면역 체계가 미성숙하기 때문에 후기 발병 패혈증에 더 취약하다. 증상은 미묘하고 비특이적일 수 있지만 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.

무기력
모유수유를 안 함
낮은 체온
무호흡
열
창백함
혈액 순환이 잘 안 됨
복부 팽창
구토
설사
발작
황달

신생아 패혈증은 여전히 유아 사망의 주요 원인이다. 조기 진단 및 치료를 통해 완전히 회복할 수 있으며, 다른 문제는 없다. 또한 산모 선별 검사와 적절한 신생아 검사를 통해 신생아 패혈증의 위험이 크게 감소했다.

- 노인과 패혈증

면역 체계는 나이가 들면서 약해진다. 2017년의 연구에 따르면 모든 균혈증 사례의 약 40~50%가 패혈증으로 이어질 수 있는 노인에게서 발생했다.

패혈증이 노인에게 발생하는 요인은 나이만이 아니다. 고령자는 당뇨병, 신장 질환, 암, 고혈압 등 기존 만성 질환을 앓을 가능성이 더 높다.

나이와 관련된 또 다른 위험 요인으로는 약물 사용 증가, 영양실조, 장내 미생물 불균형 등이 있다.

노인은 폐렴이나 요로 감염 등 일반적인 감염으로 패혈증에 걸릴 수 있다. 또한 욕창으로 인한 감염으로도 패혈증으로 이어질 수 있다.

마지막으로, 혼란, 방향 감각 상실 등과 같은 패혈증 증상은 치매가 있는 노인에게서 식별하기 어려울 수 있다.

▷ 패혈증의 진단

패혈증의 증상이 있는 경우 의사는 감염의 중증도를 진단하고 결정하기 위해 검사를 실시할 것이다. 그중 하나는 혈액 검사이다. 혈액 검사를 통해 다음과 같은 합병증이 있는지 확인할 수 있다.

응고 장애
간 또는 신장 기능
산소량 감소
전해질 불균형(신체의 수분량과 혈액의 산도에 영향)

혈액 검사를 통해 다른 검사를 시행할 수 있다.

소변 검사(소변 내 박테리아 확인)
상처 분비 검사(열린 상처의 감염 여부 확인)
점액 분비 검사(감염의 원인이 되는 세균 확인)

의사가 상기 검사를 통해 감염 원인을 확인할 수 없는 경우 다음 중 하나를 실시할 수 있다.

흉부 엑스레이(폐 확인)
CT 스캔(맹장, 췌장 등의 감염 확인)
초음파 검사(담낭, 난소의 감염 확인)
MRI 스캔(연조직 감염 확인)

- 패혈증 기준

패혈증의 중증도를 확인하기 위해 의사가 사용하는 두 가지 기준이 있다. 하나는 전신 염증 반응 증후군(SIRS)이다.

SIRS는 다음 중 두 가지 이상을 충족해야 한다.

38℃ 이상 또는 36℃ 미만
분당 90회 이상의 심박수
분당 20회 이상 호흡률
비정상적인 백혈구 수

또 다른 기준은 순차적 장기 부전 평가(qSOFA)이다. 세 가지 기준을 사용하여 판별한다.

저혈압(수축기 혈압이 100mmHg 미만)
높은 호흡률(분당 22회 이상)
글래스고 코마 척도 점수 14 이하

▷ 패혈증 치료

패혈증은 치료하지 않으면 패혈성 쇼크와 사망으로 이어질 수 있다. 패혈증을 치료하기 위해 다음과 같은 여러 약물을 사용한다.

항생제(감염을 막기 위함)
혈압을 높이는 약물
인슐린(혈당 안정)
코르티코스테로이드(염증 줄이기 위함)
진통제

신장이 영향을 받는 경우 투석이 필요할 수 있다. 신장은 혈액에서 유해한 노폐물, 염분 및 과도한 수분을 걸러낸다. 투석기는 이러한 기능을 수행한다.

감염원을 제거하기 위해 수술이 필요할 수도 있다. 고름이 찬 농양을 배출하거나 감염된 조직을 제거하는 것이 포함된다.

치료 옵션은 환자의 나이에 따라 약간 다를 수 있다. 고령자의 경우 혈압을 높이는 약물과 항생제에 더 민감할 수 있다. 또한 노인들은 중환자실에서 섬망이 발생할 가능성이 더 높으며, 패혈증에 대해 정기적으로 검사를 받아야 한다.

섬망의 증상과 치료 섬망과 치매 차이점

□ 섬망 섬망이란 의식의 변화와 함께 주의력, 인지기능의 장애가 생기는 일시적인 상태이다. 섬망 상태가 되면 기억력과 집중력이 떨어진다. 지남력(자신이 놓인 상황을 시간적 공간적으로 파