자간전증, 두 번째 임신에서는 안전할까?

자간전증은 일반적으로 임신 중에 나타나는 상태이지만 드물게 산후에 발생할 수도 있다. 자간전증은 고혈압과 장기 부전 등을 유발한다.

보통 임신 20주 이후에 발생하며 임신 전에 고혈압이 없었던 여성에게도 발생할 수 있다. 자간전증으로 인한 합병증은 산모와 아기에게 치명적일 수 있다.

자간전증을 치료하지 않고 방치하면 산모의 간 또는 신부전 및 향후 심혈관 문제로 이어질 수 있다. 또한 발작을 일으킬 수 있는 자간증이라는 상태로 이어질 수 있다. 가장 심각한 증상은 뇌졸중으로, 영구적인 뇌 손상 도는 사망으로 이어질 수 있다.

태아의 경우 충분한 혈액과 영양분을 공급받지 못하여 발달 지연, 저체중 출생, 조산 그리고 드물지만 사산될 수 있다.

▷ 자간전증에 걸릴 위험이 있는 사람

자간전증의 원인은 알려져 있지 않지만 자간전증 병력이 있는 것 외에도 몇 가지 요인으로 인해 위험이 높아질 수 있다.

• 임신 전에 고혈압이나 신장 질환이 있는 경우
• 자간전증 또는 고혈압 가족력
• 20세 미만 또는 40세 이상
• 쌍둥이 또는 세 쌍둥이
• 전 임신 기간이 10년 이상인 경우
• 비만이거나 체질량 지수(BMI)가 30 이상인 경우

자간전증의 증상은 다음과 같다.

• 두통
• 시력 문제(흐려짐, 시력 상실)
• 메스꺼움, 구토
• 복통
• 호흡 곤란
• 부기

- 이전 임신에 자간전증이 발생한 경우

이전 임신에서 자간전증이 있었다면 향후 임신에서 자간전증이 발생할 위험이 높아진다. 위험 정도는 이전 장애의 중증도와 첫 임신에서 장애가 발생한 시간에 따라 다르다. 일반적으로 임신 초기에 발병할수록 더 심해지고 다시 발병할 가능성이 높아진다.

임신 중에 발생할 수 있는 도 다른 상태는 용혈, 간 효소 상승 및 낮은 혈소판(HELLP 증후군)이다. HELLP 증후군은 자간전증과 관련이 있으며 자간전증으로 진단받은 여성의 약 4~12%에서 발생한다.

HELLP 증후군 도한 임신 중 합병증을 유발할 수 있으며, 이전 임신에서 HELLP 증후군이 발병했다면 향후 임신에서도 발생할 가능성이 높다.

- 자간전증이 있어도 아기를 분만할 수 있을까?

자간전증은 임신 중 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 그러나 자간전증은 임신 자체로 인해 발생하는 문제로 출산 후에는 질병의 진행이 중단되고 문제가 해결된다. 따라서 아이를 분만하는 것은 권장되는 치료법이다.

의사는 질병의 중증도와 태아의 재태 연령에 따라 분만 시기를 결정할 것이다. 대부분의 환자는 수일에서 수주 내에 높아진 혈압이 되돌아온다.

출산 후 발생하는 산후 자간전증이라는 상태가 있는데, 그 증상이 자간전증과 유사하다. 심각한 문제로 이어질 수 있으므로 출산 후 자간전증 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문한다.

▷ 자간전증 치료

자간전증이 다시 발생하면 산모와 태아를 정기적으로 모니터링한다. 치료는 질병을 지연시키고 조산의 위험을 최소화할 수 있을 만큼 충분히 자궁 속에서 성숙할 때까지 분만을 지연시키는데 중점을 둔다.

담당 의사가 산모를 면밀히 모니터링하거나 특정 치료를 위해 입원이 필요할 수 있다. 질병의 중증도, 태아의 재태연령 등에 따라 달라진다.

자간전증 치료에 사용되는 약물은 다음과 같다.

• 혈압을 낮추는 약물
• 코르티코스테로이드(태아의 폐를 발달시킴)
• 항경련제(발작 예방)

▷ 두 번째 임신에서 자간전증을 예방하는 방법

자간전증이 조기에 발견되면 산모와 태아는 최상의 결과를 위해 치료 및 관리된다. 다음은 두 번째 임신에서 자간전증이 발생할 가능성을 줄이기 위한 방법이다.

• 두 번째 임신 전 혈압과 신장 기능에 대한 검사를 한다.
• 산모 또는 가까운 친척이 정맥 또는 폐 혈전이 있는 경우 혈전 이상 또는 혈정성향증 검사를 의사에게 문의한다. 이러한 유전적 결함은 자간전증 및 태반 혈전의 위험을 높인다.
• 비만인 경우 체중 감량을 고려한다. 체중 감소는 자간전증이 다시 발생할 위험을 낮춘다.
• 인슐린 의존성 당뇨병이 있는 경우 임신 전과 임신 초기 혈당 수치를 조절하여 자간전증이 다시 발생할 위험을 줄인다.
• 만성 고혈압이 있는 경우 임신 전 조절하는 방법을 의사와 상담한다.

자간전증을 예방하기 위해 60~81mg의 저용량 아스피린을 복용할 수 있다.

 

 

자간전증의 합병증인 뇌졸중의 위험을 줄이는 방법

 

 

자간전증 - 임신 주기별 나타날 수 있는 합병증