벨 마비(안면마비)의 증상과 치료 방법

□ 벨 마비(Bell's palsy)

벨 마비(안면 마비)는 안면 근육의 갑작스러운 약화를 말한다. 약화에 의해 얼굴은 절반이 처진 것처럼 보인다. 한쪽 입꼬리만 올라가고, 눈이 감기지 않는다. 증상은 일시적이며 몇 주 이내에 개선되며 약 6 개월 이내에 완전히 회복된다. 많은 사람들이 뇌졸중이 아닐까 걱정하지만 마비가 얼굴에만 영향을 미치는 경우 벨 마비일 가능성이 크다.

이 상태를 처음으로 기술한 스코틀랜드의 외과의사 Charles Bell의 이름을 따왔다.

 

 

□ 벨 마비의 증상

벨 마비의 증상은 갑자기 나타난다. 48~72 시간 내에 최고 심각도에 도달하며 완전한 마비를 경험한다. 증상은 3주 후에  점차 개선되기 시작한다. 약 80%의 사람들이 완전히 회복되어 3 개월 이내에 벨 마비의 증상을 보이지 않는다.

• 얼굴 한쪽이 완전히 마비됨
• 얼굴이 처지고 눈을 감거나 웃는 등 표정 짓기가 어려움
• 침을 흘림
• 영향을 받은 쪽 턱 주위 또는 귀 뒤쪽 통증
• 영향을 받는 쪽의 소리 민감도 증가
• 두통
• 미각 상실
• 눈물과 타액의 양 변화

 

 

□ 벨 마비의 원인

벨 마비가 발생하는 정확한 이유는 밝혀지지 않았지만 바이러스 감염과 관련이 있는 것으로 추측된다. 벨 마비와 관련된 바이러스는 다음과 같다.

• 구순포진 및 생식기 포진
• 수두 및 대상포진
• 전염성 단핵구증(엡스타인-바)
• 거대세포 바이러스
• 호흡기 질환(아데노바이러스)
• 풍진
• 볼거리 바이러스
• 독감
• 수족구병(콕사키 바이러스)
• HIV
• 라임병

얼굴 근육을 조절하는 신경은 좁은 뼈 통로를 지나 얼굴로 전달된다. 안면 신경은 뇌에서 얼굴까지 좁은 뼈 틈을 통과한다. 안면 신경에 염증이 생기면 광대뼈를 누르거나 좁은 틈에 끼일 수 있다. 이로 인해 신경 보호막이 손상될 수 있다.

신경 보호막이 손상되면 뇌에서 안면 근육으로 전달되는 신호가 제대로 전달되지 않아 안면 근육이 약해지거나 마비될 수 있다. 이 것이 벨 마비이다. 안면 근육 이외에도 신경은 눈물, 타액, 미각, 귀 중앙의 작은 뼈에 영향을 미친다.

- 위험 요인

• 임신 3분기 또는 출산 후 첫 주
• 독감 등 상부 호흡기 감염
• 당뇨병
• 편두통
• 가족력

 

 

□ 벨 마비의 진단 및 치료

벨 마비를 진단하기 위해서는 제거 과정을 거쳐야 한다. 종양, 라임병, 뇌졸중, 유육종증 같은 안면 마비를 유발할 수 있는 다른 상태의 증상을 확인하고 제거한다.

환자의 머리, 목, 귀 등을 검사하고 안면 신경을 제외한 다른 신경이 영향을 받는지 여부를 확인한다. 박테리아 또는 바이러스 감염을 확인하기 위한 혈액 검사가 포함될 수 있다. 다른 모든 원인을 배제한 후 벨 마비를 진단한다.

- 약물 치료

벨 마비가 있는 사람들은 대부분 치료 여부와 관계없이 회복된다. 회복 속도를 높이기 위해 약물이나 물리치료를 제안할 수 있다. 벨 마비의 경우 수술은 거의 필요하지 않다.

• 항염증제 : 프레드니손, 코르티코 스테로이드 등은 강력한 항염증제이다. 안면 신경의 붓기를 줄일 수 있다면 신경의 압박이 줄어 정상 적인 동작을 한다. 코르티코 스테로이드는 증상이 시작된 후 며칠 이내에 복용하면 효과가 가장 크다.
• 항바이러스제 : 스테로이드와 항바이러스제를 같이 복용하면 벨 마비가 잇는 일부 사람들에게 도움이 될 수 있다. 다만 효과는 아직 입증되지 않았다.
• 프레드니솔론 : 발병 후 72 시간 이내에 투여하면 12개월 후 증상의 심각성과 발병률이 유의미하게 감소한다. 염증을 감소시키며 신경 회복을 가속화한다. 부작용으로는 복통, 수면장애, 두통, 메스꺼움, 구내염 등이 있다.
• 인공 눈물 : 눈을 제대로 깜박이지 않으면 눈물이 증발해 눈이 마른다. 안약과 연고 형태의 인공 눈물을 처방할 수 있다. 안약은 깨어있는 시간에 복용하고, 연고는 잠들기 전에 도포한다. 잠자는 동안 눈을 제대로 감을 수 없는 환자는 수술용 테이프를 이용해 눈을 감는다.

- 물리치료

마비된 근육은 수축되어 영구 구축을 유발할 수 있다. 물리치료는 안면 근육을 마사지하고 운동시켜 이러한 현상을 예방한다.

- 수술

과거에는 안면 신경이 지나는 통로를 열어 신경에 가해지는 압력을 완화하는 감압술을 시행했다. 현재는 이런 감압 수술은 권장하지 않는다. 수술과 관련된 안면 신경 손상 및 영구적인 청력 소실 가능성이 있다.

드물게 마비가 지속되어 신경 문제를 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있다. 눈썹 거상, 눈꺼풀 거상, 안면 이식, 신경 이식 등이 포함된다.

 

---

 

 

안면 마비 증상과 안면 마비 치료

 

 

 

안면 신경 마비 증상 및 안경 신경 마비 재건술