우울증 증상과 약물치료, 심리치료

 

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)란? SSRI의 작동 방식과 주의 사항

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항우울제의 성적 부작용이 나타나는 이유와 대처

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□ 우울증

우울증은 지속적인 슬픔과 흥미 상실을 유발하는 기분 장애이다. 느끼고 생각하고 행동하는 방식에 영향을 미치며 감정적, 신체적 문제를 유발할 수 있다. 일상적인 활동을 하는데 어려움을 겪을 수 있으며 삶을 살 가치가 없는 것처럼 느껴지기도 한다.

슬픔은 인간의 자연스러운 감정 중 하나이다. 사랑하는 사람이 사망하거나 이혼 또는 심각한 질병에 걸렸을 때 슬프거나 우울할 수 있다. 이러한 감정은 일반적으로 일시적이다. 누군가가 장기간에 걸쳐 지속적이고 강렬한 슬픔을 경험한다면 우울증으로 발전할 수 있다.

우울증은 흔한 정신 건강 상태 중 하나이다. 우울증이 있는 일부 사람들은 치료를 받지 않으려 한다. 우울증은 약물, 심리 요법 등으로 효과적으로 치료하고 증상을 관리할 수 있다.

 

 

□ 우울증 증상

증상, 감정 및 행동을 기반으로 우울증을 진단할 수 있다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 기준을 충족하려면 다음 기준을 충족해야 한다.

• 이전과 달라진 것을 경험
• 증상이 2주 이상 지속되어야 함
• 우울, 흥미 또는 재미있는 일의 감소 중 하나 이상의 증상이 나타남

또한 2주 동안 다음 증상 중 5가지 이상을 경험해야 한다.

• 하루의 대부분이 슬프거나 짜증남
• 즐겼던 활동에 관심이 줄어듦
• 체중 변화, 식욕 변화
• 수면 장애
• 불안
• 비정상적으로 피곤함, 작은 일에 더 많은 노력이 필요
• 별것 아닌 일에 죄책감을 느낌
• 집중력 장애, 결정 장애
• 자해 또는 자살에 관한 생각
• 피로
• 집중력 장애

여성의 경우 우울증이 2배 정도 흔하며 기분 변화, 부정적인 생각, 불안 등이 나타난다. 또한 산후 우울증, 월경 전 증후군 등 여성에게만 나타나는 우울증 유형도 있다.

남성의 우울증은 여성보다 과음을 하거나 분노를 표출하는 등 위험을 감수할 가능성이 더 높다. 남성 우울증의 증상으로는 가족 및 사회적 상황 피하기, 쉬지 않고 일하기 등이 있다.

- 어린이와 청소년의 우울증 증상

소아 및 청소년의 우울증의 일반적인 징후는 성인과 유사하지만 약간의 차이가 있다. 어린아이의 우울증에는 슬픔, 짜증, 집착, 걱정, 등교 거부 등이 포함된다.

10대의 경우 슬픔, 짜증, 부정적인 태도, 무가치한 느낌, 성적 저하, 민감함, 술이나 담배를 피움, 자해, 흥미 상실 등이 포함되며 사회적 상호작용을 피한다.

- 노인의 우울증 증상

우울증은 나이가 들면 생기는 정상적인 현상이 절대 아니며 결코 가볍게 여겨서는 안 된다. 안타깝게도 노인들은 우울증을 치료하지 않으며 도움을 구하는 것을 꺼려하는 경우가 많다. 증상은 다음과 같다.

• 기억력 장애
• 성격 변화
• 신체적 통증
• 피로
• 식욕 부진
• 수면 장애
• 성에 대한 관심 상실
• 외출을 꺼려함
• 자살 충동

 

□ 우울증 원인

우울증의 원인은 정확히 알려져 있지 않다. 다른 장애와 마찬가지로 다양한 요인이 관련되어 있을 수 있다.

• 뇌 화학물질 : 신경 전달 물질은 자연적으로 발생하며 우울증에 중요한 역할을 할 수 있다. 신경 전달 물질의 기능과 효과, 기분의 안정 유지와 관련된 신경 회로 작동 방식이 우울증의 치료에 중여한 역할을 할 수 있다.
• 호르몬 : 호르몬 균형의 변화는 우울증을 유발하는 것과 관련 있을 수 있다. 호르몬 변화는 임신과 출산 후 몇 주 또는 몇 달 동안, 갑상선 문제, 폐경 등 여러 조건으로 인해 발생할 수 있다.
• 유전 : 우울증은 가족에게 이 질환이 있는 경우 더 흔하게 나타난다.

 

 

□ 우울증 치료

- 약물 치료

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
• 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)
• 삼환계 항우울제
• 비정형 항우울제
• 선택적 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)

선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 자주 처방되는 항우울제 중 하나이다. SSRI는 뇌에서 세로토닌의 분해를 억제하여 신경 전달 물질을 더 많이 생성하도록 도와준다. 세로토닌은 기분을 담당하는 뇌 화학 물질이다. 기분을 개선하고 건강한 수면 패턴을 생성하는데 도움이 된다.

SSRI에는 플루옥세틴, 시탈로프람 등이 포함된다. SSRI는 부작용의 발생률이 비교적 낮다. SSRI와 유사한 SNRI 역시 종종 처방된다.

삼환계 항우울제와 비정형 항우울제는 다른 약물이 도움이 되지 않을 때 사용할 수 있다. 이러한 약물은 체중 증가, 졸음 등의 부작용이 발생할 수 있다. 모든 약물은 이점과 부작용을 신중히 검토 후 사용해야 한다.

※ 일부 약물은 임신 중이거나 모유 수유 중일 때 안전하지 않다. 임신 중이거나, 임신 계획, 모유 수유 중인 경우 반드시 의사에게 알려야 한다.

- 심리 치료

심리 치료는 환자에게 효과적인 치료법이 될 수 있다. 심리 치료와 약물 치료를 조합하면 치료 효과가 더 좋을 수 있다. 심리 치료에는 정기적으로 치료사와 만나 상태 및 관련 문제를 이야기하는 것이 포함된다. 심리 치료는 다음과 같은 도움을 줄 수 있다.

• 스트레스가 많은 사건에 적응
• 부정적인 신념이나 행동을 긍정적이고 건강한 것으로 대체
• 의사소통 능력 향상
• 문제를 해결하는 나은 방법을 찾음
• 자존감 향상
• 삶의 만족감과 통제력 회복