얼굴마비(말초성 마비) 원인과 치료 예후 feat. 벨마비, 람세이 헌트 증후군

얼굴 근육의 수축과 인완에 의해 사람은 눈을 깜박이거나 표정을 짓는 등의 행동을 할 수 있다. 얼굴의 근육은 뇌신경인 얼굴신경(안면신경)의 지배를 받으며, 얼굴신경에 손상이 발생하는 경우 표정을 짓거나 눈감기 등의 기능을 못하게 된다. 얼굴신경 마비는 크게 중추성과 말초성으로 나눌 수 있다.

이 글은 말초성 마비의 원인에 대해 알아보고, 약물 치료와 비약물 치료, 치료 예후에 대해 설명한다. 

 

-  목    차  -

1. 말초성 얼굴마비의 원인

2. 증상

3. 진단 및 검사

4. 치료 및 예후

 

 

 

 

말초성 얼굴마비의 원인

얼굴신경 마비는 대부분 벨마비라는 말초성 얼굴신경 마비이다. 얼굴신경에 생기는 염증에 의해 신공이 손상된다. 벨마비는 헤르페스 바이러스 1형과 연관성이 높기 때문에 벨마비 치료에 바이러스 치료제를 함께 사용하는 경우가 많다.

두 번째로 많은 말초성 신경마비는 람세이 헌트 증후군으로, 대상포진 바이러스가 재활성화되면서 얼굴 신경에 마비를 일으키는 것이다. 대상포진 바이러스에 의한 얼굴마비는 마비 이외에 귀의 통증과 피부 병변이 동반되고, 어지럼증, 청력소실, 이명 등이 같이 나타난다.

이외의 말초성 얼굴마비의 원인은 외상, 골절 등에 의한 얼굴 신경 손상, 종양에 의한 얼굴 신경 압박, 중이염과 같은 감염의 합병증 등이 있다.

 

 

벨 마비(안면마비)의 증상과 치료 방법

 

 

증상

눈감기, 이마 주름 만들기가 불가능해진다. 또한 얼굴마비 외에 눈물이 줄어들거나 음식 맛을 못 느끼는 증상이 동반될 수 있다. 또한 소리가 비정상적으로 크게 들리기도 한다.

말초성 얼굴마비의 가장 흔한 원인인 벨마비의 주요 증상은 다음과 같다.

• 마비가 발생하기 전 귀 뒷부분에 통증이 발생함
• 이마에 주름이 안 만들어짐
• 눈 감기가 어려워짐
• 눈물이 많아지거나 적어질 수 있으며 이로 인해 눈이 뻑뻑해지고 충혈될 수 있음
• 웃을 때 입꼬리가 정상 부분만 올라가 입이 돌아가 보일 수 있음
• 양치질이나 식사할 때 침이나 음식물이 흐름
• 한쪽 귀로 소리가 크게 드릴 수 있음
• 혀 한쪽으로 음식의 맛을 느끼지 못함
• 증상 발생 후 점점 심해져 3일 정도 후에 마비가 최고조에 이르며 1주일 동안 마비가 발생할 수 있음

 

 

진단 및 검사

얼굴마비가 중추성인지 말초성인지 확인하는 것이 무엇보다 중요하다. '이마에 주름잡기', '눈 감기', '눈 깜박이기', '치아 보이기' 등의 간단한 방법으로 중추성과 말초성을 구별하는 것이 가능하다.

대부분의 말초성 얼굴신경 마비의 경우 뇌 MRI 검사는 필요하지 않다. 그러나 얼굴마비의 양상이 중추성이거나, 다른 신경학적 증상이 동반되었을 경우, 또는 마비의 호전이 전혀 없는 경우 뇌나 얼굴의 신경 경로에 다른 병변이 있는지 확인하기 위해 MRI 검사가 필요하다.

 

 

 

치료 및 예후

약물 치료

약물 치료의 기본이 되는 약제는 부신피질 호르몬제이다. 증상 발생 후 7~10일 이내에 사용하는 것이 가장 효과적이며, 비교적 안전한 치료제이다. 신경의 염증과 부종을 줄여주기 때문에 좁은 뼈 사이를 통과하는 얼굴신경의 손상을 줄여줄 수 있다. 또한 3일 이내에 바이러스 치료제를 병용하는 것이 효과적일 수 있다.

람세이 헌트 증후군이 의심되는 경우에는 대상포진 치료와 같이 항바이러스 제제를 사용한다.

 

비약물 치료

특별한 경우를 제외하고는 수술적 치료는 추천하지 않으며 마비로 인한 추가 질환에 대한 치료를 진행할 수 있다. 예를 들어 눈을 감지 못해 발생하는 각막염이 발생한 경우 이에 대한 치료가 필요할 수 있다. 그리고 전기자극요법 등 재활 치료를 시도하는 경우도 있다.

 

예후

말초성 얼굴신경마비는 초기에 정도가 심하지 않고 치료를 일찍 시작하면 예후가 좋은 편이다. 수 주 경과 후 회복되기 시작하며, 약 89~90%의 환자가 정상적으로 회복된다. 얼굴마비가 발생했을 때 마비의 원인(중추성인지 말초성인지)을 확인해야 하며 마비가 발생했을 경우 가능한 한 빨리 병원에 방문하는 것이 좋다.

 

 

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