가성 점액종 진단 방법 및 치료 방법, 암환자의 올바른 식단 관리

목  차

- 가성 점액종이란?
- 증상 및 진단 방법
- 치료 방법 및 부작용
- 영양 관리

 

 

 

 

 

가성 점액종(위 점액종)이란?

복강 내 암이나 종양이 위치하고 있으면 암이나 종양이 젤리 같은 점액을 분비한다. 이러한 점액이 복강 내에 고인 것을 위 점액종(가성 점액종)이라고 부른다. 여러 암이나 종양에 의해 가성 점액종이 유발될 수 있지만 대부분은 충수돌기암과 같은 소화기 계통에서 발생하며, 드물게 난소암, 경계성 난소종양에 의해 발생하기도 한다.

충수돌기는 소장 말단부에서 대장으로 이어지는 맹장의 한쪽 끝에 달려 있는 벌레 모양의 기관을 칭한다. 충수돌기는 평균 9cm의 길이로 오른쪽 아랫베에 위치한다.

일반적인 암과 달리 림프절이나 혈액을 통해 전이되는 경우는 거의 없다. 복강 내로 직접 전이되며 장폐색을 유발하여 사망에 이르게 된다.

가성 점액종은 조직학적 종류와 상피세포의 복막 전이 여부에 따라 DPAM(diffuse peritoneal adenomucinosis)과 PMCA(peritoneal mucinous adenocarcinoma)로 구분된다. DPAM은 충수돌기에 저등급의 점액성 병변이 있으며 다발성 점액성 병소가 있는 경우를 말한다. 이는 난소에서 생긴 점액성 경계성 종양이 이차적으로 충수돌기를 침범한 경우와 감별이 필요하다.

PMCA는 충수돌기에 점액성 선암이 존재하는 것을 말한다.

 

 

증상 및 진단 방법

증상

가성점액종 초기 상태에서는 증상이 매우 모호하며 특별한 증상이 없을 수도 있습니다. 복막암 초기와 마찬가지로 복강 내에서 어느 정도 진행될 때까지 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 나타날 수 있는 증상은 복막암과 유사하며 다음과 같습니다.

• 가스가 찬 느낌
• 복부팽만
• 더부룩한 느낌
• 쥐어짜는 듯한 느낌
• 구역
• 구토
• 설사
• 변비
• 소변이 자주 마려움
• 식욕 저하
• 식사 후 팽만감
• 이유 없는 체중 감소(증가)
• 질 출혈

가성 점액종은 발생 빈도가 매우 낮은 질환으로 수술적 병기를 따로 만드는 것이 불가능하다. 원인이 밝혀진 경우에는 원인이 되는 암의 병기를 따른다. 만약 충수돌기에서 기원된 경우 충수돌기암의 병기를 따르고, 복막암에서 기원한 경우 복막암의 병기를 따른다.

 

진단 방법

가성점액종의 진단은 수술을 통한 조직검사를 해야 최종 진단이 가능하다. 수술 전에는 초음파, 전산화 단층촬영(CT), 자기 공명영상(MRI), 양전자 방출 단층 촬영(PET) 등에서 복수, 복막 종괴, 대망 침윤 등의 소견이 있으면 가성점액종을 의심할 수 있다. 그러나 난소암, 복막암, 악성 중피종 등과 감별이 어려운 경우가 많다. 

CT, PET, PET/CT 검사 목적 및 차이점

초음파 검사

초음파 검사를 통해 골반에 종괴가 있는지 확인하고 복수 여부 및 그 외 병변을 확인할 수 있다.

종양표지자 검사(CEA)

종양표지자 검사는 가성점액종에서 대부분 증가한다. 그러나 정상일 경우도 있으므로, 검사결과가 정상이라고 해서 가성점액종을 배제할 수는 없다. 또한 다른 질환에 의해 종양표지자가 많이 증가할 수도 있다. 

종양표지자가 치료 전에 상승되어 있는 경우에는 감소되는 정도를 보면서 치료 효과를 판단하거나 재발을 판정하는데 도움이 된다.

전산화 단층 촬영(CT)

CT촬영은 종양의 분포와 침윤 범위를 확인하는 데 도움이 된다. 소장 및 대장 등 소화기관과 다른 체내 장기를 구별하기 위해 조영물질을 먹거나 주사한다.

자기 공명영상(MRI)

MRI는 CT촬영과 같이 체내 종양의 분포 및 침윤 범위를 확인하는데 도움이 된다. CT에 비해 폐쇄된 공간에서 장시간 검사하기 때문에 폐쇄공포증이 있는 경우 검사가 어려울 수 있다.

위, 대장내시경

관 끝에 달린 카메라를 위, 대장에 삽입하여 위, 대장 점막을 확인하고, 의심 병변은 조직검사를 시행하는 검사다. 

 

 

치료 및 부작용

가장 효과적인 치료 방법은 수술이다. 수술로 병변을 제거하고, 복강 내 항암화학요법을 시행한다. 수술 후 복강 내 항암제를 주입하면서 온열 치료를 하는 복강 내 온열 항암화학요법을 시행할 수 있다. 재발한 경우에는 수술적 제거와 복강 내 치료가 우선이며, 전신 항암화학요법을 고려해야 할 수도 있다.

수술

일반적으로 복강 내 장기에서 유발된 복막 전이는 수술하지 않는 것이 원칙이다. 그러나 가성점액종, 복막암, 난소암, 나팔관암 등 복막 전이가 잘되는 경우 수술을 통해 최대한 종양을 제거하여 잔류 종양을 최소화한다. 이로 인해 치료성적이 향상되고 생존율이 높아진다. 복강으로 전이된 종양을 제거하는 정도는 의사별로 차이가 있는 것으로 알려져 있으며, 생존율도 의사에 따라 다르다는 연구 결과가 있다. 따라서 가성점액종에 충분한 경험이 있는 의사에게 치료받는 것이 매우 중요하다.

부작용

복막암은 수술 범위가 넓을수록 합병증의 빈도 및 중증도가 증가한다. 수술로 인한 부작용에는 급성 부작용과 만성 부작용으로 나뉜다. 급성 부작용이란 수술 직수에 일어나는 합병증으로 출혈, 골반 내 염증, 장폐색, 혈관손상, 요관손상, 직장파열, 폐렴, 폐색전 등이 있지만 수술법의 발달로 급성 합병증은 드물어졌다. 

만성 부작용으로는 방광이나 직장의 기능부전, 장폐색 및 장마기 등이 있다.

 

장폐색 증상과 장폐색 식단관리

 

항암화학요법

수술로 전이 병변을 제거한 이후에는 복강 내 항암치료를 시행하여 약물의 효과를 높일 수 있다. 악성 종양에 의한 가성점액종 환자는 전신 항암화학요법을 시행한다. 항암화학요법은 일반적으로 3~4주 시행되며, 환자의 상태에 따라 조절된다. 재발 시에는 재발 유형에 따라 일차 항암제를 재투여하거나 다른 항암제가 투여될 수 있다.

부작용

암세포는 성장과 분열이 빠르다는 점을 노려 항암제는 빨리 자라는 세포를 죽이도록 설계되었다. 따라서 정상 세포 중 빨리 증식하는 것들은 항암제의 영향을 받아 부작용이 발생한다.

흔한 부작용으로는 구역질, 식욕 감소, 탈모, 설사, 구강 내 상처 등이 있다. 또한 백혈구, 적혈구, 혈소판을 생성하는 골수세포를 억제하므로 가벼운 출혈, 쉽게 멍드는 증상, 피로감, 쉽게 숨차는 증상, 면역력이 떨어져 세균 감염에 의한 증상이 나타날 수 있다. 그러나 대부분 항암치료를 멈추거나 완료한 후 일정 기간이 지나면 사라진다.

항암 화학 요법 절차와 부작용

 

화학 요법 중 피해야할 9가지 행동

 

 

영양 관리

영양은 암치료에 있어 매우 중요한 부분이다. 치료 전, 치료 기간 그리고 치료 후 올바른 음식섭취는 기분을 좋게 하고 강하게 만들어 준다. 따라서 환자뿐만 아니라 가족들이 암 치료를 잘 받기 위한 준비를 하고 치료에 따른 부작용을 잘 극복할 수 있도록 어떻게 먹을 것인지에 대해 알아두는 것이 좋다.