모노아민 소화효소 억제제(MAOI)의 작동 방식과 부작용

항우울제의 성적 부작용이 나타나는 이유와 대처

 

□ 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 개발된 최초의 항우울제이다. 1950년대에 우울증을 치료할 수 있는 최로의 약물로 소개되었다. 우울증, 공황 장애, 사회 불안에 효과가 있지만 더 안전하고 부작용이 적은 항우울제로 대체되었다.

MAOI를 사용하려면 특정 음식이나 약물과 함께 복용할 때 고혈압을 유발할 수 있기 때문에 식이 제한과 특정 약물을 피해야 한다. 부작용에도 불구하고 모노아민 산화효소 억제제는 일부 사람들에게 여전히 좋은 선택이다. 다른 치료가 실패했을 때 우울증을 완화한다.

 

 

□ 모노아민 산화 효소 억제제 작동 방식

MAOI 같은 항우울제는 뇌 세포 사이의 통신에 사용되는 화학 전달 물질(신경 전달 물질)에 영향을 끼쳐 우울증을 완화한다.

모노아민 산화효소라는 효소는 뇌에서 신경 전달 물질인 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민을 분해한다. MAOI는 모노아민 산화 효소를 억제함으로써 신경 전달물질이 더 많이 뇌에 남도록 하여 기분을 고양시킨다.

- 모노아민 산화효소

모노아민 산화효소는 뉴런이 몸 전체에서 발화하는데 도움이 되는 효소 유형이다. 간에서 형성되며 제 기능을 다한 뇌의 신경 전달 물질을 정화한다.

MAOI는 모노아민 산화효소가 제 역할을 억제하는 것이기 때문에 신경 전달 물질을 최적 수준으로 유지하지만 혈압에 부정적인 영향을 미친다. MAOI를 복용하는 사람들은 신체에 티라민 수치가 증가할 수 있다. 티라민은 혈압에 관여하는 신경 전달 물질이다. 특정 음식을 피하는 등 혈압에 특별한 주의를 기울여야 한다.

- 티라민과 피해야 할 음식

모노아민 산화효소 억제제의 한 가지 단점은 혈중 티라민 수치가 높아 식이 제한을 해아 한다는 것이다. 약물이 처음 나왔을 때 혈압에 대한 우려를 하는 사람은 아무도 없었다. 추가 연구를 통해 알게 되었으며 특정 음식에 과량의 티라민이 함유된 경우 이러한 음식을 피해야 한다.

음식이 오래될수록 티라민 수치가 더 농축된다. 숙성된 고기, 치즈, 심지어 냉장고에 남은 음식도 해당된다. 위험할 정도로 높은 수준의 티라민이 함유된 식품은 다음과 같다.

• 간장 및 기타 발효 제품
• 김치
• 살라미 소시지, 기타 숙성 고기
• 숙성 치즈
• 알코올(특히 맥주, 와인)
• 파바 콩
• 두부
• 모든 견과류
• 소금에 절인 생선
• 굴소스
• 초콜릿
• 커피
• 아보카도, 포도, 비트 등

 

 

□ 모노아민 소화효소 억제제 부작용

부작용과 안전 문제로 MAOI는 다른 항우울제가 효과 없을 때 시도된다. 가장 흔한 부작용은 다음과 같다.

• 마른입
• 메스꺼움, 설사 또는 변비
• 두통
• 졸음
• 불면증
• 현기증
• 패치 부위의 피부 반응
• 불수의 근육 경련
• 저혈압
• 성욕 감소 또는 오르가슴 도달이 어려움
• 체중 증가
• 소변을 보기 어려움
• 근육 경련
• 피부가 따끔거림
• 피로

- 자살 위험

FDA는 항우울제가 어린이와 청소년의 자살 위험을 증가시킬 수 있다고 경고한다. MAOI는 어린이에게 거의 처방되지 않지만 모든 종류의 항우울제 치료를 시작하는 사람의 기분, 사고방식, 태도 변화를 관찰해야 한다.

- 항우울제와 임신

일부 항우울제는 임신 중이나 모유 수유 중 복용하면 자녀에게 해를 끼칠 수 있다. 임신을 계획 중이라면 의사와 상담해야 한다. 의사와 상의 없이 약 복용을 중단하면 안 된다.

- 약물 상호 작용

MAOI는 다른 항우울제, 특정 진통제, 특정 감기 및 알레르기약 같은 특정 약물과 함께 복용하는 경우 심각한 반응을 일으킬 수 있다. MAOI를 복용하는 동안 다른 처방전이나 비처방약을 복용하기 전 항상 의사와 상의해야 한다.

- 세로토닌 증후군

드물게 MAOI가 세로토닌 증후군으로 알려진 높은 수준의 세로토닌을 유발할 수 있다.  세로토닌을 높이는 두 가지 약물을 병용할 때 발생할 수 있다. 세로토닌 증후군을 피하기 위해 MAOI를 복용하는 사람들은 치료를 종료하고 다른 치료를 시작할 때 2주 동안 아무것도 복용해선 안된다.

세로토닌 증후군의 증상에는 불안, 초조, 고열, 발한, 착란, 떨림, 안절부절, 조정 부족, 혈압의 빠른 변화, 심박수 증가 등이 있다.

 

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- 모노아민 소화효소 억제제의 치료 중단

MAOI의 복용을 중단하기 전 의사와 상담해야 한다. MAOI의 치료를 중단하면 불안, 초조, 불면증 뿐만 아니라 발한, 오한, 메스꺼움, 두통 및 몸이 좋지 않은 느낌(불쾌감)이 나타날 수 있다.

MAOI를 갑자기 중단하면 중단 증후군이라는 금단 증상이 나타날 가능성이 높아진다. 드물게 혼란, 정신병, 경련 등의 금단 증상이 나타날 수 있다.

□ 올바른 항우울제 찾기

사람은 특정 항우울제에 다르게 반응하며 특정 부작용이 있을 가능성이 높다. 이 때문에 항우울제의 효과가 다를 수 있다. 항우울제를 선택할 때 의사는 증상, 건강 문제, 복용하는 약물, 과거에 효과가 있었던 것을 고려한다.

유전되는 특성은 항우울제가 환자에게 미치는 영향에 중요한 역할을 한다. 특수 혈액 검사 결과가 특정 항우울제에 어떻게 반응하는지에 대한 단서를 제공할 수 있다.

항우울제가 완전히 효과가 나타나고 초기 부작용이 완화되기까지 몇 주 도는 그 이상이 걸릴 수 있다. 의사는 약간의 용량 조절을 통해 부작용을 조절할 수 있다.

 

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