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ADHD 약물 목록 및 유형 비교
ADHD는 집중력과 주의력에 영향을 미치는 발달 상태이다. 다양한 약물이 ADHD 증상을 줄일 수 있으며, 각각의 약물에는 다양한 이점과 부작용이 있다.
주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)의 약물은 일반적으로 Adderall XR, Vyvanse, Concerta 등 각성제이다. 또는 Strattera, Intuniv XR 등 비 자극성 약물을 사용하여 ADHD 증상을 완화할 수 있다.
개인에게 가장 적합한 약물은 약물의 부작용, 지속 기간, 개인의 선호도를 비롯한 여러 요인에 따라 달라진다. 어떤 유형이 가장 좋은가에 대해 의사가 조언할 수 있지만 각 유형의 이점과 부작용을 아는 것이 유용하다.
□ ADHD 약물 목록
ADHD는 자제력, 주의력 작업 기억, 창의적 사고 등에 영향을 미친다. 도파민과 노르에피네프린과 같은 특정 뇌 화학 물질에 작용하는 약물이 ADHD의 증상을 조절하는데 도움이 될 수 있다.
의사는 ADHD의 증상을 치료하기 위해 두 가지 주요 유형의 약물을 처방한다. 각성제와 비자극제이다.
각성제는 성인, 청소년, 어린이에게 비 각성제보다 더 효과적이다. 그러나 각성제는 약물 남용의 위험이 있으며, 반동 증상이 나타날 수 있다. 이러한 이유로 많은 사람들이 비 자극제를 사용한다.
다음은 ADHD 증상을 치료하기 위해 복용하는 각성제 및 비자극제이다.
| 지속성 각성제 | 암페타민 |
| 메틸페니데이트(비펜틴) | |
| 메틸페니데이트(콘서타) | |
| 메틸페니데이트(데이트라나) | |
| 덱스메틸페니데이트(포칼린 XR) | |
| 노보-메틸페니데이트 ER-C | |
| 메틸페니데이트(리탈린 LA) | |
| 리스덱삼페타민(Vyvanse) | |
| 단기 및 중기 작용 각성제 | 덱스트로-암페타민 |
| 덱스메틸페니데이트(포칼린) | |
| 메틸페니데이트(Ritalin, Ritalin SR, 제네릭) | |
| 비자극제 | 아토목세틴(스트라테라) |
| 구안파신(인튜니브 XR) |
□ 각성제
ADHD가 있는 환자를 위한 1차 치료제로 각성제를 처방한다. 각성제는 ADHD에 영향을 미치는 뇌 화학물질인 노르에피네프린과 도파민에 작용한다.
암페타민은 성인에게 더 효과적이고 부작용이 적다. ADHD 아동 및 청소년은 메틸페니데이트가 첫 번째 선택이 된다.
- 부작용
각성제의 가장 흔한 부작용은 다음과 같다.
- 심박수 증가
- 혈압 증가
- 식욕 감소
- 수면 장애
심장과 관련된 심각한 합병증은 드물다. 그러나 의사는 심장 문제가 있는 환자를 면밀히 모니터링해야 한다.
중추신경 자극제는 남용과 의존 가능성이 높다. 더 오래 작용하는 제형은 오용 가능성이 낮아 일반적으로 이러한 제형을 처방한다.
- 약물 상호 작용
각성제는 여러 약물과 상호 작용할 수 있다. 많은 사람들이 ADHD와 우울증을 모두 가지고 있다. 이러한 이유로 의사는 ADHD 치료를 위해 각성제와 항우울제 또는 항불안제를 처방한다.
모노아민 산화효소 억제제는 각성제와 함께 복용해서는 안 되는 항우울제다. 각성제 복용을 시작하기 최소 14일 전에 모노아민 산화효소 억제제 복용을 중단해야 한다.
각성제와 상호 작용하는 다른 항우울제는 다음과 같다.
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제
- 세로토닌 노르에피네프린 재흡수 억제제
- 삼환계 항우울제
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□ 각성제 : 메틸페니데이트
메틸페니데이트는 뇌의 도파민 수치를 증가시켜 작용한다. 20년 이상 지속된 장기 연구에서 메틸페니데이트가 안전하고 효과적이라는 것이 입증되었다.
메틸페니데이트는 지속형과 단기형, 중기형이 있다.
- 지속성 메틸페니데이트
: 비펜틴, 콘서타, 노보-메틸페니데이트 ER-c, 리탈린 LA, 데이트라나 - 속효성 메틸페니데이트
: 리탈린, 리탈린 SR, 메틸페니데이트
1. 비펜틴
비펜틴은 한 번에 40%의 메틸페니데이트를 방출하고 나머지 60%는 점진적으로 방출한다. 이는 비펜틴의 효과가 10-12 시간 동안 지속된다는 것을 의미한다.
약물의 효과가 끝나고 각성제가 더 필요한 경우 속효성 메틸페니데이트를 복용할 수 있다.
2. 콘서타
콘서타는 삼투압 조절 방출 경구 전달 시스템 기술(OROS)을 사용하여 메틸페니데이트를 방출한다. 22%는 즉시 방출되고 나머지 78%는 점차적으로 방출된다. 삼투압 조절 방출 경구 전달 시스템은 일반적인 기술이 아니라 콘서타에만 적용된다.
콘서타는 비펜틴과 유사하게 10-12 시간 지속된다. 마찬가지로 약물의 효과가 끝나고 필요한 경우 속효성 메틸페니데이트를 사용할 수 있다.
3. 노보-메틸페니데이트 ER-C
노보-메틸페니데이트 ER-C는 콘서타와 동일한 제네릭이다. 이 제품은 약물 방출을 위한 OROS를 사용하지 않는다. 사람들이 콘서타 대신 제네릭을 선택하는 주된 이유는 저렴한 비용이다. 그러나 이 제네릭이 콘서타와 동일한 효과를 제공한다는 임상 연구는 없다.
일부 의사는 사람들이 콘서타에서 이에 상응하는 일반 제품으로 전환할 때 행동 변화를 보고 했다.
4. 리탈린 LA
리탈린 LA는 하루 종일 약물의 절반을 한 번에 방출하고 나머지 절반을 천천히 방출하는 서방형 제제이다. ADHD가 있는 어린이, 청소년, 성인에게 리탈린 LA를 처방할 수 있다. 이 정제를 부수거나 씹거나 쪼개면 안 된다.
5. 데이트라나
데이트라나는 엉덩이에 붙이는 메틸페니데이트 패치이다. 약물의 효과가 필요하기 2시간 전에 이 패치를 피부에 붙인다. 환자는 최대 9시간 후에 패치를 제거해야 한다.
6. 리탈린, 리탈린 SR 및 제네릭
메틸페니데이트는 속효성 제형으로도 제공된다. 리탈린, 리탈린 SR 및 이에 상응하는 약물은 즉시 메틸페니데이트를 방출하지만 효과는 오래 지속되지 않는다.
원하는 효과를 얻으려면 속효성 약물을 하루에 여러 번 복용해야 한다.
의사는 지속성 각성제를 처방하고 지속성 약물의 효과가 사라진 후 추가 도움이 필요한 경우 속효성 약물을 추가하는 것을 선호한다.